兒童諾如病毒感染嘔吐怎么處理

博禾醫(yī)生
兒童諾如病毒感染嘔吐可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、保持休息、藥物輔助及預(yù)防脫水等方式處理。諾如病毒感染通常由病毒侵襲胃腸道、免疫力低下、接觸污染物、飲食不潔及人群密集環(huán)境傳播等原因引起。
嘔吐易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。輕度脫水可少量多次飲用補(bǔ)液鹽溶液,嚴(yán)重嘔吐或無法口服時(shí)需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量根據(jù)體重和脫水程度調(diào)整,避免一次性大量飲水刺激嘔吐。
嘔吐期間暫停固體食物4-6小時(shí),緩解后從清淡流食開始嘗試。推薦米湯、稀釋蘋果汁或?qū)S脿I(yíng)養(yǎng)配方粉,避免高糖高脂食物刺激胃腸。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)稀釋濃度。
患兒需臥床休息減少能量消耗,保持側(cè)臥防止嘔吐物誤吸。臥室保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),使用溫水擦拭身體替代洗澡。家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率和尿量,觀察是否出現(xiàn)嗜睡或眼窩凹陷等脫水體征。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用止吐藥物如多潘立酮混懸液,益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群。禁止自行使用止瀉藥,發(fā)熱超過38.5℃可遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚。所有藥物需嚴(yán)格按年齡體重調(diào)整劑量。
每10-15分鐘喂5-10毫升補(bǔ)液鹽溶液,嘔吐后暫停30分鐘再嘗試。觀察尿液顏色和哭鬧時(shí)是否流淚,出現(xiàn)6小時(shí)無尿或前囟凹陷需急診。可使用注射器或滴管輔助喂水,避免使用運(yùn)動(dòng)飲料替代專業(yè)補(bǔ)液鹽。
患兒衣物床單需用含氯消毒劑浸泡后清洗,家庭成員實(shí)行分餐制并加強(qiáng)手衛(wèi)生。恢復(fù)期逐漸增加面條、饅頭等低纖維主食,2周內(nèi)避免生冷食物。每日監(jiān)測(cè)體溫和排便情況,幼兒園或?qū)W校需癥狀消失72小時(shí)后再返校。接觸嘔吐物時(shí)需佩戴手套和口罩,環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。保持患兒口腔清潔,嘔吐后可用溫水漱口,嬰幼兒可用紗布蘸水擦拭牙齦和舌面。
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