肝性腦病患者需注意避免誘發(fā)因素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、監(jiān)測病情變化及保持規(guī)律作息。肝性腦病的護(hù)理要點主要有避免高蛋白飲食、防止便秘、控制感染、謹(jǐn)慎用藥和定期復(fù)查。

1、避免高蛋白：

急性期需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20克以下，優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐等。病情穩(wěn)定后可逐步增加至每日每公斤體重0.5-1.2克蛋白質(zhì)，選擇富含支鏈氨基酸的乳制品和魚類。禁止食用動物內(nèi)臟、臘肉等高氨食物。

2、防止便秘：

保持每日排便可減少腸道氨吸收。建議每日攝入25-30克膳食纖維，食用火龍果、燕麥等富含纖維的食物。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等通便藥物，維持每日1-2次軟便。避免用力排便導(dǎo)致門靜脈壓力升高。

3、控制感染：

呼吸道感染、自發(fā)性腹膜炎等會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。需注意保暖防寒，保持皮膚清潔，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及時就醫(yī)。進(jìn)行侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素，避免菌血癥誘發(fā)肝性腦病。

4、謹(jǐn)慎用藥：

禁用鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮，避免加重意識障礙。慎用利尿劑以防電解質(zhì)紊亂。使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群時需監(jiān)測排便情況。門冬氨酸鳥氨酸等降氨藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、定期復(fù)查：

每月檢測血氨、肝功能及凝血功能，通過數(shù)字連接試驗評估認(rèn)知功能。肝硬化患者需每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。出現(xiàn)嗜睡、性格改變等前驅(qū)癥狀時需立即就醫(yī)，預(yù)防肝昏迷發(fā)生。

肝性腦病患者日常需建立規(guī)律的作息時間，保證夜間7-8小時睡眠。進(jìn)行適度活動如散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)消化道出血。保持居住環(huán)境安靜舒適，家屬需學(xué)習(xí)識別撲翼樣震顫等早期癥狀。烹飪時選用蒸煮等少油方式，避免油炸食品。嚴(yán)格戒酒并避免二手煙暴露，外出時攜帶病情說明卡以備急救所需。