怎么辨別心絞痛和急性心肌梗死
心絞痛與急性心肌梗死的辨別主要依據(jù)疼痛特征、持續(xù)時間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及緩解方式，兩者關(guān)鍵區(qū)別在于心肌缺血是否造成不可逆損傷。
1、疼痛特征：
心絞痛多為壓迫性鈍痛或悶脹感，常位于胸骨后部，可放射至左肩臂；急性心肌梗死疼痛更劇烈，呈壓榨性或撕裂樣，范圍更廣且難以忍受。典型心絞痛疼痛程度較輕，而心肌梗死疼痛常伴隨瀕死感。
2、持續(xù)時間：
心絞痛發(fā)作通常持續(xù)2-15分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)30分鐘以上，即使休息或用藥也無法完全緩解。時間長短是區(qū)分兩者的重要指標，超過20分鐘的胸痛需高度警惕心肌梗死。
3、伴隨癥狀：
心絞痛可能伴隨冷汗、呼吸困難，但較少出現(xiàn)惡心嘔吐；心肌梗死常合并嚴重冷汗、惡心嘔吐、暈厥甚至休克。心肌梗死患者面色多蒼白或發(fā)紺，而心絞痛發(fā)作時面色改變不明顯。
4、誘發(fā)因素：
心絞痛多由體力活動、情緒激動、寒冷刺激誘發(fā)，停止活動后緩解；心肌梗死可無明確誘因，常在靜息狀態(tài)下突發(fā)。夜間陣發(fā)性呼吸困難更傾向心肌梗死，而勞力后胸痛更符合心絞痛特征。
5、緩解方式：
心絞痛經(jīng)休息或硝酸甘油可在5分鐘內(nèi)緩解；心肌梗死對硝酸甘油反應(yīng)差，需強效鎮(zhèn)痛藥才能部分減輕。若含服3次硝酸甘油仍不緩解，需立即考慮心肌梗死可能。
日常需注意控制血壓、血糖、血脂水平，避免過度勞累和情緒波動。建議低鹽低脂飲食，適量進行有氧運動如快走、游泳，戒煙限酒。定期監(jiān)測心電圖，冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)持續(xù)胸痛時立即停止活動并呼救，避免自行駕車就醫(yī)。心肌梗死救治需爭分奪秒，發(fā)病120分鐘內(nèi)是黃金搶救期。
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