先天性白內(nèi)障怎么植入晶體
關(guān)鍵詞：
白內(nèi)障
先天性白內(nèi)障可通過人工晶體植入術(shù)治療，手術(shù)方式主要有囊外摘除聯(lián)合后房型人工晶體植入、超聲乳化吸除聯(lián)合折疊式人工晶體植入。
1、術(shù)前評(píng)估：
需進(jìn)行眼部B超、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、眼軸測(cè)量等檢查，評(píng)估眼球發(fā)育情況。2歲以下幼兒需謹(jǐn)慎評(píng)估囊膜穩(wěn)定性，部分病例需二期植入。合并小眼球、青光眼等異常時(shí)需制定個(gè)體化方案。
2、手術(shù)時(shí)機(jī)：
單眼患者建議3-6月齡手術(shù)避免形覺剝奪性弱視，雙眼患者可延至6-12月齡。手術(shù)需在角膜透明度尚可時(shí)進(jìn)行，過晚易導(dǎo)致弱視難以逆轉(zhuǎn)。早產(chǎn)兒需校正月齡后評(píng)估。
3、晶體選擇：
常用疏水性丙烯酸酯材質(zhì)，屈光度按眼軸長度計(jì)算并預(yù)留遠(yuǎn)視度數(shù)。1-2歲幼兒通常預(yù)留+8D至+10D，3歲以上預(yù)留+4D至+6D。特殊病例可選用虹膜夾持型晶體。
4、術(shù)中處理：
采用25G微創(chuàng)切口減少散光，前段玻璃體切除處理晶體后囊混濁。保留后囊膜中央3mm區(qū)域便于晶體植入，周邊后囊膜可行拋光處理。嚴(yán)重病例需聯(lián)合前段玻切。
5、術(shù)后管理：
使用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液預(yù)防炎癥，散瞳劑維持瞳孔活動(dòng)。術(shù)后1周、1月、3月定期復(fù)查屈光狀態(tài)，3歲前每半年更換眼鏡矯正。需長期隨訪青光眼、后發(fā)障等并發(fā)癥。
術(shù)后需堅(jiān)持遮蓋健眼治療弱視，每日遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡調(diào)整。補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素促進(jìn)視覺發(fā)育，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷。定期進(jìn)行視功能訓(xùn)練，3歲后可考慮接觸鏡矯正殘余屈光不正。家長需每半年帶孩子復(fù)查眼壓、眼底及屈光狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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