后腹膜巨大血腫可能由外傷性損傷、抗凝藥物使用、血管病變、凝血功能障礙、腫瘤破裂等原因引起。

1、外傷性損傷：

腹部或腰部遭受外力撞擊、擠壓、高處墜落等外傷是后腹膜血腫的常見原因。外力作用可能導致腹膜后血管撕裂或臟器損傷，血液積聚形成血腫。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、腹部膨隆及血紅蛋白下降，需通過影像學檢查確診。

2、抗凝藥物使用：

長期服用抗凝藥物如華法林、利伐沙班等可能增加自發(fā)性出血風險。藥物抑制凝血因子功能，輕微外力甚至無明顯誘因即可導致腹膜后小血管破裂，形成進行性增大的血腫。此類患者需監(jiān)測凝血功能并及時調整用藥方案。

3、血管病變：

腹主動脈瘤破裂、腎動脈畸形等血管異常疾病可直接引發(fā)后腹膜大出血。血管壁結構異常在血壓波動時易發(fā)生破裂，血液迅速涌入腹膜后間隙形成巨大血腫。這類情況常伴隨劇烈腹痛和休克癥狀，需緊急介入治療。

4、凝血功能障礙：

血友病、血小板減少性紫癜等疾病患者凝血機制受損，輕微創(chuàng)傷即可導致持續(xù)性出血。后腹膜疏松結締組織無法有效壓迫止血，血液不斷積聚形成巨大血腫。此類患者需輸注凝血因子或血小板進行替代治療。

5、腫瘤破裂：

腹膜后腫瘤如嗜鉻細胞瘤、淋巴瘤等生長過程中可能侵蝕血管，腫瘤自發(fā)破裂或受外力作用破裂時，大量血液進入腹膜后腔。患者多有腫瘤病史，突發(fā)腹痛伴血壓波動，增強CT可明確出血來源。

后腹膜巨大血腫患者急性期需絕對臥床制動，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的行為。恢復期可逐步進行床上肢體活動預防深靜脈血栓，飲食宜選擇高蛋白、高鐵食材如瘦肉、動物肝臟等促進造血功能。日常需監(jiān)測血壓變化，避免重體力勞動和外傷，服用抗凝藥物者需定期復查凝血指標。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或腹痛加劇應及時就醫(yī)。