腹膜透析后腹瀉是怎么回事
腹膜透析后腹瀉可能由透析液刺激、腸道菌群失衡、滲透壓改變、腹腔感染、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整透析方案、補(bǔ)充益生菌、控制飲食、抗感染治療、藥物調(diào)整等方式緩解。
1、透析液刺激：
透析液溫度過低或酸堿度異常可能刺激腹膜，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快引發(fā)腹瀉。建議使用恒溫加熱裝置將透析液加溫至37℃，并定期檢測透析液pH值。透析液中葡萄糖濃度過高也會(huì)對(duì)腹膜產(chǎn)生化學(xué)性刺激，可嘗試更換為低葡萄糖濃度的透析液。
2、腸道菌群失衡：
長期腹膜透析可能破壞腸道微生態(tài)平衡，造成條件致病菌過度繁殖。表現(xiàn)為腹瀉伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)。可口服雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
3、滲透壓改變：
高滲透壓透析液會(huì)促使水分從血管向腹腔轉(zhuǎn)移，可能引起滲透性腹瀉。這種情況常見于使用4.25%葡萄糖透析液時(shí)，可調(diào)整為2.5%或1.5%濃度的透析液。監(jiān)測24小時(shí)超濾量，保持出入量平衡。
4、腹腔感染：
腹膜透析相關(guān)腹膜炎可能刺激腸道引發(fā)腹瀉，通常伴有透析液渾濁、腹痛發(fā)熱。需立即進(jìn)行透析液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用頭孢唑林、萬古霉素等抗生素進(jìn)行腹腔灌洗治療。
5、藥物副作用：
部分降壓藥、磷結(jié)合劑等藥物可能引起藥物性腹瀉。如碳酸鑭、司維拉姆等磷結(jié)合劑可能干擾脂肪吸收。建議記錄用藥與腹瀉的時(shí)間關(guān)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案或更換為鹽酸司維拉姆等腸道耐受性更好的藥物。
腹膜透析患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，每日測量體重防止脫水。飲食選擇低渣、低脂的清淡食物，避免生冷刺激。可適量補(bǔ)充水溶性膳食纖維調(diào)節(jié)腸道功能，如蘋果泥、南瓜粥等。保持透析導(dǎo)管出口處清潔干燥，定期復(fù)查電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)。若腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等警示癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估和處理。
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