腹膜炎的表現(xiàn)有哪些 認清腹膜炎的三個表現(xiàn)

博禾醫(yī)生
腹膜炎的典型表現(xiàn)包括劇烈腹痛、腹部壓痛反跳痛、發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴重時伴隨休克,需立即就醫(yī)。早期識別癥狀有助于及時干預,避免膿毒癥等致命并發(fā)癥。
1.劇烈腹痛
腹膜炎的疼痛通常始于局部,迅速擴散至全腹,呈持續(xù)性銳痛。炎癥刺激腹膜神經(jīng)末梢導致疼痛,咳嗽或體位變動時加劇。疼痛部位與病因相關:胃穿孔多在上腹,闌尾炎常在右下腹。患者常屈膝側(cè)臥以減輕腹肌張力,這種強迫體位是典型特征。
2.腹部壓痛與反跳痛
醫(yī)生觸診時可發(fā)現(xiàn)明顯腹膜刺激征。按壓腹部后突然抬手時疼痛加劇(反跳痛),提示腹膜炎癥。腹肌呈板狀強直,腸鳴音減弱或消失。這些體征因炎性滲出物刺激壁層腹膜所致,需與腸梗阻鑒別。
3.全身炎癥反應
體溫可升至39℃以上伴寒戰(zhàn),白細胞計數(shù)顯著升高。細菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征,出現(xiàn)心率加快、呼吸急促。若未及時治療,可能進展為感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊。
治療需根據(jù)病因采取綜合措施。化膿性腹膜炎需靜脈注射頭孢三代抗生素(如頭孢曲松)、碳青霉烯類(如美羅培南)或聯(lián)合甲硝唑。手術清除病灶包括穿孔修補(胃十二指腸潰瘍)、闌尾切除或膿腫引流。術后需禁食胃腸減壓,靜脈補充營養(yǎng)支持。非手術患者可嘗試半流質(zhì)飲食(米湯、藕粉)逐步過渡到低渣飲食。
腹膜炎是外科急癥,延誤治療可能導致多器官衰竭。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時,避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,應立即急診排查。術后患者需監(jiān)測引流液性狀,保持傷口清潔,定期復查炎癥指標。預防需控制基礎疾病如消化性潰瘍,規(guī)范治療腹腔內(nèi)感染灶。
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