下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些
下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要有皮膚血管顯露、下肢沉重感、皮膚瘙癢、色素沉著、潰瘍形成。
1、皮膚血管顯露：
下肢靜脈曲張早期表現(xiàn)為皮下淺靜脈迂曲擴(kuò)張，呈蚯蚓狀或團(tuán)塊狀突起，常見(jiàn)于小腿內(nèi)側(cè)及大腿后側(cè)。靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液逆流，靜脈壓力增高使血管擴(kuò)張變形，在站立時(shí)尤為明顯，平臥后可能減輕。
2、下肢沉重感：
患者常主訴久站后下肢酸脹、沉重，傍晚加重。靜脈回流受阻導(dǎo)致組織間隙液體滲出，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)不適感。抬高肢體或穿著醫(yī)用彈力襪可暫時(shí)緩解癥狀。
3、皮膚瘙癢：
病變區(qū)域皮膚因慢性淤血出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，表現(xiàn)為局部干燥脫屑伴頑固性瘙癢。靜脈高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，紅細(xì)胞外滲分解后釋放含鐵血黃素刺激皮膚。
4、色素沉著：
小腿下1/3處常見(jiàn)褐色或黑褐色斑片狀色素沉著，多集中在踝部周圍。長(zhǎng)期靜脈高壓使紅細(xì)胞漏出血管外，血紅蛋白沉積在真皮層形成含鐵血黃素沉積。
5、潰瘍形成：
晚期患者在踝部?jī)?nèi)側(cè)可能出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，創(chuàng)面基底蒼白伴滲出。局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，輕微外傷即可引發(fā)潰瘍，常合并細(xì)菌感染。
建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液回流。休息時(shí)抬高患肢高于心臟水平，選擇低鹽高纖維飲食控制體重。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿著醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)皮膚破潰、劇烈疼痛或短期內(nèi)曲張靜脈明顯增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)考慮靜脈腔內(nèi)激光治療或硬化劑注射等專業(yè)干預(yù)。
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