腦血栓手術(shù)是開刀還是微創(chuàng)
腦血栓手術(shù)可采用開刀或微創(chuàng)方式，具體選擇取決于血栓位置、患者狀況及病情緊急程度，主要方式包括開顱取栓術(shù)、血管內(nèi)介入取栓術(shù)、動(dòng)脈溶栓術(shù)、支架取栓術(shù)和機(jī)械取栓術(shù)。
1、開顱取栓術(shù)：
適用于大面積腦血栓或合并腦出血的情況，需打開顱骨直接清除血栓。該方式創(chuàng)傷較大但能徹底清除血塊，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能恢復(fù)，可能伴隨腦水腫或感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管內(nèi)介入：
通過(guò)股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入導(dǎo)管至血栓處，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。適合發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的中動(dòng)脈閉塞患者，但需具備數(shù)字減影血管造影設(shè)備，存在血管穿孔或遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥可能。
3、動(dòng)脈溶栓術(shù)：
經(jīng)導(dǎo)管局部注射溶栓藥物如阿替普酶，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的早期患者。需嚴(yán)格排除出血傾向，可能引起牙齦出血或消化道出血等不良反應(yīng)。
4、支架取栓術(shù)：
采用可回收支架裝置抓取血栓，對(duì)血管內(nèi)膜損傷較小。適用于頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管閉塞，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防再閉塞。
5、機(jī)械取栓術(shù)：
利用抽吸導(dǎo)管或取栓器械物理清除血栓，近年新興的取栓方式。對(duì)血栓負(fù)荷大的患者效果顯著，但需要專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)配合操作。
術(shù)后需低鹽低脂飲食控制血壓血脂，每日監(jiān)測(cè)凝血功能。康復(fù)期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與語(yǔ)言康復(fù)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致深靜脈血栓。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與腦灌注成像，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，突發(fā)頭痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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