膽汁性腹膜炎后遺癥有哪些
膽汁性腹膜炎后遺癥主要包括膽汁漏、腹腔感染、腸粘連、肝功能損害和營養(yǎng)不良。
1、膽汁漏：
膽汁漏是膽汁性腹膜炎術(shù)后常見并發(fā)癥，由于膽管損傷或吻合口愈合不良導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。膽汁漏可通過影像學(xué)檢查確診，治療包括引流膽汁、控制感染和必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。
2、腹腔感染：
腹腔感染多由膽汁滲漏或術(shù)中污染引起。患者表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等。腹腔感染需及時(shí)使用抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。感染控制不及時(shí)可能導(dǎo)致膿毒癥等嚴(yán)重后果。
3、腸粘連：
腸粘連是腹腔炎癥后的常見后遺癥，由于纖維蛋白沉積導(dǎo)致腸管間異常粘連。患者可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。輕度粘連可通過保守治療緩解，嚴(yán)重粘連導(dǎo)致腸梗阻時(shí)需手術(shù)松解。
4、肝功能損害：
長期膽汁淤積或反復(fù)感染可導(dǎo)致肝功能異常。患者可能出現(xiàn)黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。肝功能損害需定期監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行保肝治療。嚴(yán)重者可能進(jìn)展為肝硬化。
5、營養(yǎng)不良：
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)體重下降、脂溶性維生素缺乏等癥狀。營養(yǎng)支持治療包括低脂飲食、補(bǔ)充中鏈甘油三酯和維生素，必要時(shí)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
膽汁性腹膜炎后遺癥患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)，飲食上建議采用低脂高蛋白飲食，避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹痛加重。保證充足休息，避免過度勞累影響肝功能恢復(fù)。定期復(fù)查腹部超聲、肝功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
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