大便前肛門處疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便前肛門處疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛門周圍膿腫、肛竇炎、直腸脫垂等原因引起,可通過局部用藥、坐浴、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。
肛裂是肛門皮膚或黏膜的撕裂傷,多因大便干燥或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮肛裂可通過高纖維飲食、溫水坐浴促進(jìn)愈合,陳舊性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)修復(fù)。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引起排便前脹痛。常伴有便血、肛門異物感。輕度痔瘡可使用含有利多卡因的栓劑緩解疼痛,嚴(yán)重者需行痔核切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛門周圍軟組織感染化膿形成膿腫,表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛伴局部紅腫熱痛。可能與肛腺感染有關(guān),患者常出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。早期需抗生素治療,成熟膿腫需切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
肛竇位于齒狀線處,炎癥刺激可引發(fā)排便前隱痛或墜脹感。多由腹瀉或肛竇存留糞便導(dǎo)致,可能發(fā)展為肛周膿腫。治療包括抗感染藥物坐浴,必要時(shí)行肛竇切開引流術(shù)。
直腸黏膜或全層脫出肛門時(shí)牽拉周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛,多見于老年人和長期便秘者。輕癥通過提肛鍛煉改善,完全性脫垂需行直腸懸吊固定術(shù)或經(jīng)會陰直腸切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔,每次便后用溫水沖洗;每日攝入30克以上膳食纖維,推薦食用火龍果、燕麥、奇亞籽等;避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行3-5分鐘提肛運(yùn)動;疼痛持續(xù)超過1周或伴隨出血、發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。冬季可使用暖水袋熱敷肛門促進(jìn)血液循環(huán),但溫度不宜超過40℃以免燙傷。
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