嬰幼兒發(fā)燒反復(fù)發(fā)燒怎么辦
嬰幼兒反復(fù)發(fā)燒可能與病毒感染、細(xì)菌感染或免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，需結(jié)合體溫監(jiān)測(cè)、物理降溫和藥物干預(yù)綜合處理。38.5℃以下優(yōu)先物理降溫，超過38.5℃需遵醫(yī)囑使用退燒藥，持續(xù)72小時(shí)以上或伴隨驚厥應(yīng)立即就醫(yī)。
1. 病毒感染是常見原因
嬰幼兒免疫系統(tǒng)未成熟，易受呼吸道合胞病毒、流感病毒等侵襲。病毒性發(fā)熱通常持續(xù)3-5天，可能出現(xiàn)流涕、咳嗽等伴隨癥狀。保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理鹽水鼻噴緩解鼻塞，適當(dāng)補(bǔ)充母乳或配方奶維持水分。
2. 細(xì)菌感染需藥物干預(yù)
中耳炎、尿路感染等細(xì)菌性疾病可能引起反復(fù)發(fā)熱。如耳道流膿、排尿哭鬧需及時(shí)血常規(guī)檢查。細(xì)菌感染需足療程使用抗生素，阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等常用藥物需按體重精確計(jì)算劑量，避免自行停藥。
3. 物理降溫操作方法
溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處，水溫控制在32-34℃。退熱貼可貼于額頭或太陽穴，每4小時(shí)更換一次。避免使用酒精擦浴，衣著選擇純棉透氣材質(zhì)，室溫維持在24-26℃為宜。
4. 藥物使用注意事項(xiàng)
對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上嬰兒，每次劑量10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)。布洛芬適用于6個(gè)月以上幼兒，每次5-10mg/kg，間隔6-8小時(shí)。兩種藥物24小時(shí)內(nèi)使用均不超過4次，蠶豆病患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚。
5. 警惕危險(xiǎn)征兆
出現(xiàn)熱性驚厥立即側(cè)臥防窒息，記錄抽搐時(shí)間。持續(xù)嗜睡、囟門凸起、皮膚瘀斑提示腦膜炎可能。早產(chǎn)兒或3個(gè)月以下嬰兒體溫超過38℃需急診處理，可能需腰椎穿刺排除嚴(yán)重感染。
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱是免疫應(yīng)答的正常現(xiàn)象。家長應(yīng)建立體溫記錄表，監(jiān)測(cè)發(fā)熱頻次和伴隨癥狀。退熱治療以改善舒適度為主，不必追求完全降至正常。疫苗接種后發(fā)熱通常48小時(shí)內(nèi)緩解，紅腫硬結(jié)可冷敷處理。哺乳期母親應(yīng)保持飲食清淡，避免攝入可能致敏食物。任何不明原因發(fā)熱超過5天，需排查川崎病等特殊疾病。
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