肺炎一直發(fā)燒不退怎么回事
肺炎一直發(fā)燒不退可能由病原體持續(xù)感染、炎癥反應(yīng)未控制、合并其他感染、耐藥菌感染、免疫功能低下等原因引起，可通過抗感染治療、退熱處理、支持治療、并發(fā)癥管理、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、病原體持續(xù)感染：
細(xì)菌、病毒或非典型病原體未被完全清除時(shí)，會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)導(dǎo)致發(fā)熱。需根據(jù)痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查調(diào)整抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等針對(duì)性用藥。
2、炎癥反應(yīng)未控制：
肺部炎癥介質(zhì)過度釋放會(huì)引起體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂。除抗感染外，可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥抑制炎癥，同時(shí)配合物理降溫。
3、合并其他感染：
肺炎患者可能繼發(fā)胸腔積液、膿胸或血流感染。需通過胸部CT、血培養(yǎng)等排查，若存在混合感染需聯(lián)合使用抗厭氧菌藥物如甲硝唑。
4、耐藥菌感染：
不規(guī)范使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)。對(duì)于反復(fù)發(fā)熱者應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)升級(jí)為碳青霉烯類或萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
5、免疫功能低下：
糖尿病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病患者因免疫力不足易出現(xiàn)遷延發(fā)熱。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重者可靜脈注射免疫球蛋白輔助控制感染。
肺炎發(fā)熱期間需保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚湯等。臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，監(jiān)測(cè)體溫變化曲線。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加室內(nèi)步行等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免受涼和人群聚集場(chǎng)所。若體溫持續(xù)超過39℃超過3天或出現(xiàn)意識(shí)改變，需立即復(fù)查胸部影像學(xué)。
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