小孩子發(fā)燒打了吊針晚上又發(fā)燒怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩子發(fā)燒輸液后夜間反復發(fā)熱可能與輸液藥物代謝完畢、病原體未完全清除、脫水未糾正、合并其他感染、非感染性發(fā)熱等因素有關。需結合具體病因采取物理降溫、補液治療、調(diào)整用藥等措施。
靜脈輸液使用的退熱藥物如對乙酰氨基酚注射液通常在4-6小時內(nèi)代謝完畢,當血藥濃度下降后,若體內(nèi)致熱源仍未清除,體溫調(diào)節(jié)中樞會再次調(diào)高體溫設定點。此時需監(jiān)測體溫變化規(guī)律,在醫(yī)生指導下確定是否需要補充給藥。
細菌或病毒感染未得到有效控制時,病原體持續(xù)釋放內(nèi)源性致熱原,刺激前列腺素E2合成導致反復發(fā)熱。如化膿性扁桃體炎患兒在未完成足療程抗生素治療時,可能出現(xiàn)體溫反復波動。需完善血常規(guī)、C反應蛋白等檢查評估感染程度。
發(fā)熱伴隨不顯性失水增加,若補液量不足會導致循環(huán)血量減少,影響散熱功能。嬰幼兒每公斤體重每日需100-150ml液體攝入,發(fā)熱時需額外增加10-15ml/kg。觀察患兒眼窩凹陷、皮膚彈性等脫水體征很重要。
原發(fā)感染治療過程中可能合并其他病原體感染,如病毒性感冒后繼發(fā)細菌性中耳炎。這種情況會出現(xiàn)熱型改變,如弛張熱或間歇熱。需檢查耳道、肺部等常見繼發(fā)感染部位,必要時調(diào)整抗感染方案。
幼兒急疹、川崎病等非感染性疾病常表現(xiàn)為反復高熱,常規(guī)退熱措施效果有限。如發(fā)熱超過5天伴草莓舌、皮疹等癥狀需排查川崎病。此類情況需進行超聲心動圖等專科檢查明確診斷。
對于夜間發(fā)熱的患兒,建議保持室溫22-24℃,穿著純棉透氣衣物。可適當增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,補充口服補液鹽溶液。采用溫水擦浴時注意避開胸前區(qū)及足底,擦拭部位以大血管走行區(qū)為主。若體溫超過38.5℃持續(xù)4小時以上,或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀需及時復診。恢復期應提供易消化的粥類、果蔬泥等食物,避免高糖高脂飲食加重腸胃負擔。每日保證12-14小時睡眠有助于免疫系統(tǒng)修復,體溫正常3天后可逐步恢復戶外活動。
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