肩周炎的癥狀表現(xiàn)及治療方法
肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，早期以靜息痛和夜間痛為特征，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。治療需結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、物理康復(fù)和功能鍛煉，多數(shù)患者3-12個月可恢復(fù)。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
肩周炎癥狀分為三期。凍結(jié)前期持續(xù)2-9個月，表現(xiàn)為肩部鈍痛，梳頭、穿衣等動作誘發(fā)疼痛，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時疼痛加劇。凍結(jié)期持續(xù)4-12個月，疼痛減輕但關(guān)節(jié)活動度明顯下降，外展、外旋和內(nèi)旋功能受限，無法完成扣內(nèi)衣、摸后背等動作。解凍期持續(xù)5-24個月，活動范圍逐漸恢復(fù)，但可能遺留輕度功能障礙。
2. 藥物治療方案
非甾體抗炎藥是首選，如塞來昔布每日200mg可緩解炎癥疼痛，但需注意胃腸道副作用。嚴重疼痛者可局部注射糖皮質(zhì)激素，如曲安奈德40mg+利多卡因混合液肩關(guān)節(jié)腔注射，每月不超過1次。肌肉痙攣明顯時，可口服鹽酸乙哌立松片每次50mg，每日3次松弛肌肉。
3. 物理康復(fù)手段
沖擊波治療每周1次，4-6次療程能有效松解粘連，選擇3-4Bar壓力作用于痛點。超聲波治療采用1MHz頻率，0.8-1.2W/cm2強度，每日15分鐘改善局部血液循環(huán)。溫熱療法推薦40-45℃蠟療，每日20分鐘緩解肌肉痙攣。
4. 功能鍛煉方法
鐘擺練習(xí)：彎腰90度患肢自然下垂，做順時針和逆時針畫圈，每次5分鐘每日3次。爬墻訓(xùn)練：面對墻壁手指緩慢向上爬行至極限位置，保持10秒后放松。毛巾操：雙手背后握住毛巾兩端，健側(cè)帶動患側(cè)做上下滑動。
肩周炎康復(fù)需堅持系統(tǒng)治療與規(guī)律鍛煉相結(jié)合。急性期以藥物控制疼痛為主，慢性期重點進行關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。若6個月保守治療無效或伴有嚴重肩袖損傷，需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解。日常生活中注意避免提重物、保持肩部保暖，睡眠時用枕頭支撐患肢可減輕夜間疼痛。定期復(fù)查評估關(guān)節(jié)活動度改善情況，防止繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)攣縮。
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