血糖和尿糖有什么關(guān)系？
糖尿病，顧名思義，一定有糖尿嗎？血糖高但尿糖陰性是糖尿病嗎血糖和尿糖有什么關(guān)系？
糖尿，一般指葡萄糖尿，偶爾有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。在普通人中，腎小球過(guò)濾液中也含有一定量的葡萄糖，但大部分被腎小管重量吸收到血液中，因此普通人的尿中只含有極少量的葡萄糖，一般檢查不出來(lái)，所以尿糖的定性是陰性。腎小管吸收葡萄糖的能力有一定的限度，血糖值超過(guò)這個(gè)限度時(shí)，腎小球過(guò)濾液中不能吸收一部分葡萄糖，隨著尿液的排出而產(chǎn)生糖尿。尿中是否出現(xiàn)葡萄糖取決于①血糖濃度②腎球過(guò)濾率(腎臟過(guò)濾血糖的能力)③腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力，即腎糖閾值。正常人的血糖值超過(guò)8.9~10.0毫摩爾/升可以檢測(cè)出尿糖，這個(gè)血糖值的水平被稱為腎糖值的閾值。
腎糖閾值就像堤岸的最高點(diǎn)，血糖值就像水，水溢出。腎糖閾值可根據(jù)腎小球過(guò)濾率和腎小管葡萄糖再吸收率的變化而變化。腎小球過(guò)濾率減少會(huì)導(dǎo)致腎糖閾值上升，腎小管重吸收能力下降會(huì)導(dǎo)致腎糖閾值下降。老年人和糖尿病腎病
患者血糖值超過(guò)10.0毫米/升，甚至11.1~16.7毫米/升，糖尿不出來(lái)是腎糖值閾值上升的原因。相反，妊娠期或腎性糖尿病患者血糖低于8.9毫摩爾/升，但出現(xiàn)糖尿是腎糖閾值下降的原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病空腹血糖<t；12=“75=”>；11.2毫摩爾/升，16.5%的尿糖陰性。由此可見(jiàn)，尿糖不能真正反映血糖水平。
尿糖陽(yáng)性的原因，根據(jù)血糖值的情況可以分為
血糖值在正常范圍內(nèi)
1、生理性糖尿癥興奮、緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
2、腎性糖尿血糖、糖耐量均正常，腎小管先天性缺陷或后天受損，回收血糖功能障礙引起腎性糖尿。可見(jiàn)于范可尼綜合癥、家族性糖尿、腎炎、腎病綜合癥等。腎性糖尿合并糖尿病時(shí)，血糖控制正常，但尿糖排出。一些腎性糖尿病多年后可以發(fā)展成真性糖尿病。新生兒腎小管功能不完善，腎性糖尿也出現(xiàn)。
3、有妊娠糖尿的孕婦腎糖閾值在短時(shí)間內(nèi)下降，出現(xiàn)糖尿，產(chǎn)后可恢復(fù)正常。但是，也有糖尿病妊娠和妊娠合并糖尿病的患者，為了區(qū)別對(duì)待，必須同時(shí)測(cè)定血糖和尿糖。
4、非葡萄糖糖尿如乳糖尿。懷孕或哺乳期可同時(shí)出現(xiàn)乳糖和葡萄糖糖尿。半乳糖尿可見(jiàn)先天性半乳糖血癥患者。
5、藥物性假糖尿服用維生素c、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可以出現(xiàn)假糖尿。
6、檢查時(shí)間不同步糖尿病檢查時(shí)，采血與留尿時(shí)間不同步，飯前測(cè)定血糖值正常，飯后測(cè)定尿糖值可能陽(yáng)性。
血糖值上升時(shí)
1、糖尿病患者血糖控制不良患者，尿糖呈陽(yáng)性。但糖尿病患者的血糖和尿糖也不一致。有時(shí)血糖比正常高，但尿糖是陰性的。例如，
①老年糖尿病患者合并腎動(dòng)脈硬化，腎糖閾值提高，血糖提高，尿糖陰性。
②糖尿病腎衰合并酮癥，酮癥糾正，尿糖方顯陽(yáng)性。
③尿標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，糖被細(xì)菌分解，特別是在炎熱的日子。
④糖尿病合并尿崩癥，尿液稀釋。
⑤血糖、尿糖不同步，餐前尿糖陰性，餐后血糖高。
2、類固醇糖尿看激素治療的慢性腎炎、類風(fēng)濕病等患者。特點(diǎn)是空腹血糖正常，飯后血糖高，三多一少不明顯，糖尿可逆，停藥后可消失。但也有3%的患者發(fā)展成真性糖尿病。
3、應(yīng)激性糖尿某些重癥，如心肌梗塞、燒傷、腦溢血等，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，升糖激素分泌增多，血糖升高，尿糖陽(yáng)性，但多在一周內(nèi)恢復(fù)。如果10天后仍未恢復(fù)，應(yīng)考慮糖尿病并存。
4、滋補(bǔ)性糖尿正常人可以在短時(shí)間內(nèi)吃大量甜食，使血糖在短時(shí)間內(nèi)增高，出現(xiàn)糖尿。
5、饑餓性糖尿比長(zhǎng)時(shí)間饑餓降低血糖值，減少胰島素分泌保護(hù)性，此時(shí)突然大量飲食，胰島功能不能立即恢復(fù)，血糖值急劇增加，血糖值高。
6、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)及腦垂體前葉等內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)癥，可引起糖尿。然而，如果腺功能亢進(jìn)控制后高血糖和高尿糖仍然無(wú)法消失，應(yīng)該考慮同時(shí)合并糖尿病。
7、肝源性糖尿病肝功異常時(shí)，肝臟不能將飯后高血糖合成肝糖原，出現(xiàn)高血糖性糖尿病。
尿糖檢測(cè)結(jié)果可供臨床判斷參考，但確診糖尿病仍需依靠血糖檢測(cè)。尿糖陰性不能完全排除糖尿病，尿糖陽(yáng)性也不是糖尿病。
對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋，要從多方面考慮，特別是同類項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果之間發(fā)生矛盾時(shí)，要仔細(xì)仔細(xì)辨別，才能得出正確的結(jié)論。一旦發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查空腹血糖、餐后血糖，甚至葡萄糖耐量試驗(yàn)，明確原因。對(duì)于已確診的糖尿病患者，血糖值與尿糖值不一致，特別是血糖值高、尿糖值陰性患者，應(yīng)積極向醫(yī)院尋找原因，排除糖尿病腎病等。
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