活動(dòng)消化道潰瘍是什么意思
活動(dòng)消化道潰瘍指處于急性發(fā)作期的消化道黏膜破損病變，主要發(fā)生在胃或十二指腸，表現(xiàn)為黏膜層深度缺損伴隨炎癥反應(yīng)活躍。活動(dòng)期潰瘍具有典型癥狀且易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥。
1、病理特征：
活動(dòng)期潰瘍?cè)谖哥R下可見圓形或橢圓形黏膜缺損，基底覆蓋黃白色苔膜，邊緣充血水腫。組織學(xué)表現(xiàn)為黏膜全層壞死，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)明顯，底部可見肉芽組織增生。區(qū)別于愈合期潰瘍的特征是病變部位血管裸露易出血。
2、典型癥狀：
活動(dòng)期患者多呈現(xiàn)規(guī)律性上腹痛，胃潰瘍常于餐后半小時(shí)至兩小時(shí)疼痛，十二指腸潰瘍則以空腹痛和夜間痛為主。伴隨反酸噯氣、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血等上消化道出血表現(xiàn)。
3、誘發(fā)因素：
幽門螺桿菌感染是主要病因，其分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素直接損傷黏膜屏障。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成、胃酸分泌異常增多以及精神應(yīng)激等因素均可促使?jié)冞M(jìn)入活動(dòng)期。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀判斷潰瘍分期并取活檢。碳13/14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌，糞便潛血試驗(yàn)輔助判斷出血情況。血液檢查關(guān)注血紅蛋白水平以評(píng)估失血程度。
5、治療原則：
采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌需含鉍劑四聯(lián)療法。出血病例需內(nèi)鏡下止血，穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥需外科手術(shù)干預(yù)。治療期間需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
活動(dòng)期消化道潰瘍患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒，避免辛辣刺激及過(guò)冷過(guò)熱飲食，采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)。建議選擇易消化的食物如小米粥、嫩豆腐等，烹調(diào)方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸異常分泌，疼痛發(fā)作時(shí)可采取左側(cè)臥位緩解癥狀。恢復(fù)期可逐步增加富含維生素U的卷心菜、西蘭花等食物促進(jìn)黏膜修復(fù)，但需持續(xù)用藥至醫(yī)囑療程結(jié)束，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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