拔了智齒前面的牙歪了怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
智齒
拔除智齒后鄰牙移位可能由牙槽骨改建失衡、鄰牙代償性移動(dòng)、咬合關(guān)系改變、牙周膜彈性回縮或長期缺牙未修復(fù)等原因引起，可通過臨時(shí)固定、正畸牽引、咬合調(diào)整、義齒修復(fù)或種植牙等方式干預(yù)。
1、牙槽骨改建失衡：
智齒拔除后局部牙槽骨發(fā)生吸收重建，當(dāng)骨吸收速度超過新生時(shí)，鄰牙失去骨支撐可能向缺隙側(cè)傾斜。早期可通過佩戴保持器穩(wěn)定鄰牙位置，若已出現(xiàn)明顯傾斜需配合片段弓正畸技術(shù)矯正。
2、鄰牙代償性移動(dòng)：
智齒缺失導(dǎo)致咬合力分布改變，鄰牙會(huì)向空缺處自然漂移。三個(gè)月內(nèi)發(fā)生的輕度移位可通過彈性咬合墊重新分配咬合壓力，超過30度的傾斜需采用微型種植體支抗進(jìn)行正畸復(fù)位。
3、咬合關(guān)系改變：
缺牙區(qū)對頜牙伸長會(huì)迫使鄰牙傾斜，表現(xiàn)為上下牙咬合接觸異常。需通過調(diào)磨伸長牙尖恢復(fù)垂直高度，嚴(yán)重者需配合正頜手術(shù)重建咬合平面。
4、牙周膜彈性回縮：
長期受智齒擠壓的鄰牙在解除壓力后，牙周韌帶纖維收縮可能導(dǎo)致牙齒反彈性移位。建議拔牙后立即使用舌側(cè)保持絲固定6-8周，已發(fā)生回縮者需用鎳鈦推簧進(jìn)行輕力矯正。
5、長期缺牙未修復(fù)：
智齒拔除超過一年未修復(fù)時(shí)，鄰牙會(huì)持續(xù)向缺隙傾倒并伴隨對頜牙過度萌出。此時(shí)需先正畸直立鄰牙，再采用種植修復(fù)或固定橋恢復(fù)缺牙間隙，防止咬合功能進(jìn)一步惡化。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用沖牙器清潔拔牙窩鄰面，夜間佩戴醫(yī)用硅膠咬合墊減輕牙齒受力。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)移位傾向，若出現(xiàn)咀嚼功能障礙或顳下頜關(guān)節(jié)彈響需立即進(jìn)行咬合分析。對于存在磨牙癥患者，應(yīng)定制全牙列頜墊預(yù)防牙齒非生理性移動(dòng)，同時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建平衡。
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