肺動(dòng)脈高壓怎么治療 5大方法搞定肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)靶向藥物治療、氧療、抗凝治療、利尿劑應(yīng)用、手術(shù)治療等方式治療。肺動(dòng)脈高壓通常由肺血管阻力增加、左心疾病、肺部疾病、慢性血栓栓塞性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、靶向藥物治療：
內(nèi)皮素受體拮抗劑可改善肺血管收縮和重構(gòu)，常用藥物包括波生坦、安立生坦等。5型磷酸二酯酶抑制劑通過(guò)擴(kuò)張肺血管降低肺動(dòng)脈壓力，代表藥物有西地那非、他達(dá)拉非。前列環(huán)素類藥物如伊洛前列素可通過(guò)霧化吸入給藥，直接作用于肺血管平滑肌。
2、氧療：
長(zhǎng)期低流量吸氧適用于動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療可糾正低氧血癥，緩解肺血管收縮，延緩右心功能惡化。便攜式氧氣裝置便于患者日常活動(dòng)，夜間睡眠時(shí)建議使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上。
3、抗凝治療：
華法林等抗凝藥物適用于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓和慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者。抗凝治療可預(yù)防原位血栓形成，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值需維持在2.0-3.0之間。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
4、利尿劑應(yīng)用：
呋塞米等利尿劑可減輕右心負(fù)荷，改善下肢水腫和腹腔積液癥狀。使用時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。對(duì)于合并右心衰竭患者，可聯(lián)合螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療：
肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，可清除機(jī)化血栓。房間隔造口術(shù)通過(guò)建立右向左分流減輕右心負(fù)荷，適用于終末期患者。肺移植是藥物難治性肺動(dòng)脈高壓的最終治療手段，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
肺動(dòng)脈高壓患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染加重病情。定期監(jiān)測(cè)體重變化，記錄每日尿量和水腫程度。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮抑郁影響治療效果，每3-6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。
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