低血糖可能由胰島素過(guò)量、降糖藥物、肝腎功能異常、胰島素瘤、長(zhǎng)期饑餓等原因引起。

外源性胰島素注射過(guò)量是糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見(jiàn)原因。胰島素促進(jìn)葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，當(dāng)劑量超過(guò)實(shí)際需求時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度急劇下降。患者可能出現(xiàn)心悸、冷汗等交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

磺脲類促泌劑和格列奈類降糖藥可能過(guò)度刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。這類藥物半衰期較長(zhǎng)，在進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)易引發(fā)延遲性低血糖。老年患者和肝腎功能不全者更易發(fā)生藥物蓄積。

肝臟是糖原儲(chǔ)存和糖異生的主要器官，嚴(yán)重肝病會(huì)導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備不足。腎臟參與胰島素降解和糖異生，腎功能衰竭時(shí)胰島素清除率下降，同時(shí)腎臟糖異生能力減弱，兩者協(xié)同作用易誘發(fā)低血糖。

胰腺β細(xì)胞瘤自主分泌過(guò)量胰島素，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的空腹低血糖。這類患者常出現(xiàn)清晨意識(shí)模糊或癲癇樣發(fā)作，血糖多低于2.8mmol/L而胰島素水平異常升高，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。

持續(xù)能量攝入不足時(shí)，機(jī)體耗盡肝糖原儲(chǔ)備后，脂肪分解產(chǎn)生的酮體雖可替代部分能量需求，但腦組織仍依賴葡萄糖供能。營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食或消化道吸收障礙患者易出現(xiàn)此類反應(yīng)性低血糖。

預(yù)防低血糖需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，糖尿病患者應(yīng)掌握胰島素與降糖藥物的正確使用方法。日常飲食注意碳水化合物與蛋白質(zhì)的合理搭配，避免空腹飲酒或過(guò)度節(jié)食。運(yùn)動(dòng)前后適量加餐，隨身攜帶糖果應(yīng)急。肝腎功能異常者需定期復(fù)查并調(diào)整用藥方案，疑似胰島素瘤患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查。出現(xiàn)冷汗、手抖等低血糖前兆時(shí)立即進(jìn)食含糖食物，意識(shí)障礙者需緊急就醫(yī)靜脈注射葡萄糖。