繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓如何治療 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓三治療方法盤點(diǎn)
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療方法主要有基礎(chǔ)疾病治療、靶向藥物應(yīng)用、介入治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理。
1、基礎(chǔ)疾病治療：
針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行控制是治療核心。慢性阻塞性肺疾病患者需進(jìn)行抗感染和支氣管擴(kuò)張治療，左心疾病患者需優(yōu)化心力衰竭治療方案，睡眠呼吸暫停綜合征患者需持續(xù)氣道正壓通氣治療。原發(fā)病控制后肺動(dòng)脈壓力可部分緩解。
2、靶向藥物應(yīng)用：
內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦可改善血管內(nèi)皮功能，5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非能降低肺血管阻力，前列環(huán)素類似物如伊洛前列素可擴(kuò)張肺動(dòng)脈。藥物需根據(jù)WHO功能分級(jí)個(gè)體化選擇，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能及血壓變化。
3、介入治療：
經(jīng)皮球囊房間隔造口術(shù)適用于終末期患者，可減輕右心負(fù)荷但可能加重低氧血癥。肺血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)對(duì)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓效果顯著，需在專科中心實(shí)施。部分先天性心臟病相關(guān)患者需行缺損修補(bǔ)術(shù)。
4、生活方式調(diào)整：
每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，避免海拔超過(guò)2000米地區(qū)活動(dòng)。嚴(yán)格戒煙并減少二手煙暴露，流感季節(jié)前接種疫苗。控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，維持體重指數(shù)在18.5-24之間。
5、并發(fā)癥管理：
右心衰竭患者需限制液體攝入并使用利尿劑，咯血時(shí)需緊急止血治療。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，靜息狀態(tài)下血氧低于90%需長(zhǎng)期家庭氧療。每年進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估疾病進(jìn)展，出現(xiàn)暈厥或胸痛需立即就醫(yī)。
繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，午間可適當(dāng)休息30分鐘。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，分5-6次少量進(jìn)食避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免呼吸道感染。每月記錄體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整利尿劑用量。心理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，參加患者互助組織獲得社會(huì)支持。
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