骨折引起靜脈栓塞怎么回事
骨折引起靜脈栓塞可能由血管內(nèi)皮損傷、血流淤滯、高凝狀態(tài)、制動時間過長、脂肪栓塞等因素引起，可通過抗凝治療、物理預(yù)防、手術(shù)干預(yù)、早期活動、密切監(jiān)測等方式處理。
1、血管內(nèi)皮損傷：
骨折時骨斷端銳利邊緣可能直接劃傷鄰近靜脈血管，導(dǎo)致血管內(nèi)皮完整性破壞。受損內(nèi)皮細胞釋放組織因子激活凝血級聯(lián)反應(yīng)，同時膠原暴露促進血小板黏附聚集，形成血栓核心。臨床需通過低分子肝素、華法林等抗凝藥物抑制血栓擴展，并定期監(jiān)測凝血功能。
2、血流淤滯：
骨折后患肢制動導(dǎo)致肌肉泵作用消失，靜脈回流速度顯著減緩。特別是下肢深靜脈血流速度可下降50%以上，血液淤滯使凝血因子局部濃度升高。建議使用間歇充氣加壓裝置促進血液循環(huán)，臥床期間每日進行踝泵運動300次以上。
3、高凝狀態(tài)：
創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等促凝物質(zhì)分泌增加。同時抗凝物質(zhì)蛋白C活性降低，這種獲得性高凝狀態(tài)可持續(xù)2-3周。除藥物抗凝外，需保證每日2000毫升飲水以降低血液黏稠度。
4、制動時間過長：
長期臥床超過72小時會使深靜脈血栓風險增加12倍。骨盆骨折患者需制動6-8周時，血栓發(fā)生率可達60%。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展床上抬腿訓(xùn)練，使用足底靜脈泵每日3次，每次30分鐘改善血流動力學(xué)。
5、脂肪栓塞：
長骨骨折后骨髓脂肪顆粒進入血液循環(huán)，不僅機械性阻塞微血管，還會誘發(fā)炎癥反應(yīng)損傷血管內(nèi)皮。嚴重脂肪栓塞綜合征患者需行下腔靜脈濾器植入術(shù)，并聯(lián)合阿司匹林抑制血小板活化。
骨折后預(yù)防靜脈栓塞需多維度干預(yù)：每日攝入200克深色蔬菜補充維生素K避免抗凝失衡；進行等長收縮訓(xùn)練維持肌肉張力；睡眠時抬高患肢15-20度促進靜脈回流；戒煙避免尼古丁刺激血管收縮；定期進行D-二聚體檢測和血管超聲篩查。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、皮溫升高或不明原因呼吸困難時需立即就醫(yī)。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！