血尿是泌尿系統(tǒng)有炎癥形成的嗎？
血尿可能由泌尿系統(tǒng)炎癥引起，也可能與泌尿系結(jié)石、腫瘤、腎小球疾病、外傷等因素有關(guān)。泌尿系統(tǒng)炎癥導(dǎo)致的血尿通常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀，需通過(guò)尿常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。
1、泌尿炎癥：
膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染是血尿常見(jiàn)原因，病原體刺激黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。典型表現(xiàn)為排尿灼痛伴鏡下血尿，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
2、泌尿結(jié)石：
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮可引起肉眼血尿，多伴隨劇烈腰痛。結(jié)石成分分析顯示草酸鈣或尿酸結(jié)石多見(jiàn)，超聲檢查可明確診斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腫瘤病變：
膀胱腫瘤或腎盂癌等占位性病變破壞血管會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性全程血尿，常見(jiàn)于中老年吸煙人群。膀胱鏡檢可見(jiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。早期腫瘤可行經(jīng)尿道電切術(shù)，浸潤(rùn)性腫瘤需膀胱全切。
4、腎小球疾病：
IgA腎病等腎小球腎炎可引起變形紅細(xì)胞血尿，多伴有蛋白尿和高血壓。腎穿刺活檢可見(jiàn)系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積，治療需采用激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)限制食鹽攝入控制血壓。
5、其他因素：
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)一過(guò)性血尿，與腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。抗凝藥物過(guò)量也會(huì)導(dǎo)致血尿，需調(diào)整用藥劑量。此外泌尿系統(tǒng)結(jié)核、血管畸形等少見(jiàn)疾病也需排查。
出現(xiàn)血尿應(yīng)記錄排尿特點(diǎn)及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期吸煙者需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查，40歲以上人群突發(fā)無(wú)痛血尿必須完善膀胱鏡檢查排除腫瘤。女性需注意月經(jīng)期干擾，采集尿標(biāo)本應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期。
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