慢阻肺和呼吸道的炎癥有關(guān)系嗎
慢阻肺與呼吸道炎癥存在明確關(guān)聯(lián)，主要與長期吸煙、空氣污染刺激、反復(fù)呼吸道感染、遺傳易感性及蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有關(guān)。呼吸道慢性炎癥可導(dǎo)致氣道重塑、黏液高分泌和肺泡結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而誘發(fā)或加重慢阻肺。
1、吸煙刺激：
煙草煙霧中的有害物質(zhì)直接損傷氣道上皮細(xì)胞，激活中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子-α。長期吸煙者支氣管肺泡灌洗液中炎癥細(xì)胞數(shù)量顯著增加，這種持續(xù)性炎癥反應(yīng)是慢阻肺的核心發(fā)病機(jī)制。
2、空氣污染：
長期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)引發(fā)氣道氧化應(yīng)激反應(yīng)，促使核因子-κB信號(hào)通路激活，上調(diào)炎癥因子表達(dá)。流行病學(xué)研究顯示，空氣污染嚴(yán)重地區(qū)居民慢阻肺發(fā)病率較清潔地區(qū)高1.5-2倍。
3、反復(fù)感染：
兒童期嚴(yán)重下呼吸道感染或成人期反復(fù)支氣管炎可造成氣道黏膜屏障破壞，細(xì)菌內(nèi)毒素持續(xù)刺激Toll樣受體，導(dǎo)致白細(xì)胞介素-17等促炎因子分泌增加。這種"感染-炎癥-再感染"的惡性循環(huán)加速肺功能下降。
4、遺傳因素：
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者血清中蛋白酶抑制物水平不足，中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶過度分解肺實(shí)質(zhì)彈性蛋白，引發(fā)肺氣腫樣改變。全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)，MMP12、CHRNA3等基因多態(tài)性也與炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。
5、氧化應(yīng)激：
炎癥細(xì)胞釋放的活性氧簇超過機(jī)體抗氧化能力時(shí)，會(huì)激活轉(zhuǎn)錄因子Nrf2通路，上調(diào)血紅素加氧酶-1等保護(hù)性蛋白表達(dá)。但長期氧化應(yīng)激可導(dǎo)致氣道上皮細(xì)胞凋亡、纖毛功能障礙，加重氣道阻塞。
慢阻肺患者應(yīng)特別注意環(huán)境空氣質(zhì)量，使用空氣凈化設(shè)備減少PM2.5暴露；堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練可改善膈肌功能，推薦每日2次、每次10分鐘的縮唇呼吸練習(xí)；飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和含ω-3脂肪酸的深海魚，有助于減輕氧化損傷。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。肺康復(fù)計(jì)劃中的有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，建議從每周3次、每次15分鐘快走開始，逐步增加至30分鐘。
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