肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥的臨床表現(xiàn)

肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,通常與過敏反應(yīng)、寄生蟲感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病及腫瘤性疾病等因素有關(guān)。
咳嗽是肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥最常見的早期表現(xiàn),多為持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏痰。咳嗽可能與嗜酸粒細(xì)胞在肺組織浸潤(rùn)引發(fā)氣道高反應(yīng)性有關(guān),部分患者夜間咳嗽加重,需警惕合并支氣管痙攣。
約60%患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重者靜息時(shí)即感呼吸困難。這與嗜酸粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致支氣管收縮、肺間質(zhì)水腫相關(guān),部分病例可聞及雙肺哮鳴音,需與哮喘急性發(fā)作鑒別。
中低度發(fā)熱見于半數(shù)患者,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃。發(fā)熱機(jī)制涉及嗜酸粒細(xì)胞釋放白介素等致熱因子,若出現(xiàn)高熱需考慮合并細(xì)菌感染或血管炎可能。
約30%患者訴胸骨后隱痛或刺痛,可能與胸膜受累或肺梗死有關(guān)。胸痛常隨深呼吸加重,需行心電圖排除心源性疼痛,胸部CT可見胸膜增厚或磨玻璃樣改變。
部分患者伴乏力、體重下降等全身表現(xiàn),尤其見于慢性病程者。這與嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的慢性炎癥消耗相關(guān),需排查合并結(jié)締組織病或血液系統(tǒng)疾病可能。
肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥患者日常需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類,限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù),若出現(xiàn)咯血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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