老年人股骨頸骨折怎么處理
老年人股骨頸骨折可通過保守治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術、康復訓練及并發(fā)癥預防等方式處理。該損傷通常由骨質疏松、跌倒外傷、骨結構退化、長期激素使用及慢性疾病等因素引起。
1、保守治療：
適用于身體狀況差或骨折無移位的患者。采用牽引固定配合鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，需長期臥床期間注意預防壓瘡和深靜脈血栓。定期影像學復查評估骨折愈合情況，愈合期通常需3個月以上。
2、內固定手術：
對移位骨折但骨質條件尚可者，采用空心螺釘或動力髖螺釘固定。術后早期進行非負重活動，6-8周后逐步負重。手術可保留自身關節(jié)，但存在股骨頭壞死風險，需密切隨訪。
3、關節(jié)置換術：
對高齡、嚴重移位或既往存在髖關節(jié)病變者，建議行半髖或全髖置換。術后第2天即可在助行器輔助下負重活動，顯著降低臥床并發(fā)癥。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運動。
4、康復訓練：
術后即開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮，2周后增加髖關節(jié)被動活動。6周起進行步態(tài)訓練和平衡練習，配合物理治療改善關節(jié)活動度。康復周期需3-6個月，重點恢復下肢肌力和協(xié)調性。
5、并發(fā)癥防控：
住院期間監(jiān)測心肺功能，預防肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染。長期臥床者需使用抗凝藥物，定期翻身拍背。加強營養(yǎng)支持，每日補充鈣劑和維生素D，控制基礎疾病以促進骨折愈合。
日常護理需保持居室地面干燥無障礙物，建議使用防滑鞋和助行器。飲食應保證每日蛋白質攝入量達1.2-1.5克/公斤體重，多食用乳制品、深色蔬菜及海產品。每周進行2-3次坐姿抗阻訓練和水中行走鍛煉，避免提重物及快速轉身動作。定期骨密度檢測，按醫(yī)囑使用抗骨質疏松藥物。出現患肢腫脹加劇或疼痛異常需及時復診。
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