骨折后幾小時(shí)為最佳治療時(shí)間
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折后6小時(shí)內(nèi)為最佳治療時(shí)間窗口，實(shí)際處理時(shí)機(jī)受損傷類(lèi)型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療條件、年齡因素及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間影響。
1、損傷類(lèi)型：
開(kāi)放性骨折需在6小時(shí)內(nèi)緊急處理以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，閉合性骨折可適當(dāng)延長(zhǎng)至24小時(shí)內(nèi)復(fù)位。粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折對(duì)時(shí)間敏感性更高，延遲治療可能導(dǎo)致畸形愈合。
2、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
伴有血管神經(jīng)損傷的骨折需在黃金6小時(shí)內(nèi)干預(yù)，否則可能造成不可逆缺血或功能障礙。骨筋膜室綜合征患者需在4-6小時(shí)內(nèi)行減壓手術(shù)。
3、醫(yī)療條件：
三級(jí)醫(yī)院可開(kāi)展24小時(shí)急診手術(shù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需考慮轉(zhuǎn)診耗時(shí)。多發(fā)性創(chuàng)傷患者需優(yōu)先處理危及生命的損傷，骨折處理可適當(dāng)延后。
4、年齡因素：
兒童骨骺損傷應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)復(fù)位，老年人髖部骨折建議24小時(shí)內(nèi)手術(shù)。糖尿病患者因愈合慢需盡早固定。
5、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：
偏遠(yuǎn)地區(qū)患者應(yīng)做好臨時(shí)固定，脊柱骨折搬運(yùn)需保持軸線位。戰(zhàn)時(shí)或?yàn)?zāi)害場(chǎng)景下可延長(zhǎng)至72小時(shí)分期處理。
骨折后應(yīng)立即制動(dòng)傷肢并用夾板固定，抬高患肢減輕腫脹。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)避免患處受力，寒冷環(huán)境需注意肢體保溫。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，推薦牛奶、魚(yú)肉及深綠色蔬菜。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期可做等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期逐步加入關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。吸煙飲酒會(huì)延緩骨愈合，應(yīng)嚴(yán)格戒除。定期復(fù)查X線觀察對(duì)位情況，出現(xiàn)異常疼痛或皮膚變色需及時(shí)就醫(yī)。
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