甲醇慢性中毒可通過神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、視力損害、消化系統(tǒng)異常、代謝性酸中毒及皮膚黏膜刺激等表現(xiàn)識別。甲醇慢性中毒通常由長期接觸含甲醇工業(yè)溶劑、劣質(zhì)酒精飲品攝入、職業(yè)暴露、代謝異常及防護不足等因素引起。

1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

長期低劑量甲醇暴露可導致頭痛、眩暈、記憶力減退等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感。甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸，干擾線粒體功能引發(fā)神經(jīng)細胞能量代謝障礙。

2、視力損害：

特征性表現(xiàn)為視物模糊、視野縮小及光敏感，嚴重者可致視神經(jīng)萎縮。甲醇代謝產(chǎn)物選擇性破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞，眼底檢查可見視盤充血水腫，光學相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。

3、消化系統(tǒng)異常：

長期接觸者常見惡心嘔吐、上腹隱痛及食欲下降，可能伴肝功能異常。甲醇通過抑制胃腸道黏膜細胞代謝引發(fā)炎癥反應(yīng)，血清轉(zhuǎn)氨酶水平輕度升高提示肝細胞損傷。

4、代謝性酸中毒：

動脈血氣分析顯示陰離子間隙增寬型酸中毒，血甲酸濃度超過20mg/dl具有診斷意義。甲酸堆積抑制細胞色素氧化酶，導致乳酸堆積和酸堿平衡紊亂。

3、皮膚黏膜刺激：

長期皮膚接觸可出現(xiàn)干燥皸裂、皮炎，吸入暴露者伴結(jié)膜充血和呼吸道刺激癥狀。甲醇作為脂溶劑破壞皮膚屏障功能，蒸氣對黏膜具有直接腐蝕作用。

懷疑甲醇慢性中毒時應(yīng)立即脫離接觸源，職業(yè)暴露人群需定期進行視功能檢查和血甲酸濃度監(jiān)測。日常需嚴格區(qū)分工業(yè)用與食用酒精，處理含甲醇溶劑時應(yīng)佩戴防護手套及護目鏡。建議增加富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜，維生素B12可促進甲酸代謝。適度有氧運動改善微循環(huán)，但出現(xiàn)視力癥狀時需避免劇烈運動。出現(xiàn)疑似癥狀需盡早就醫(yī)進行血液透析等專業(yè)治療。