甲醇中毒的癥狀有哪些 甲醇中毒與這些癥狀有關(guān)
甲醇中毒主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙和代謝性酸中毒。甲醇中毒的癥狀與體內(nèi)甲酸蓄積、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、視網(wǎng)膜毒性、多器官功能紊亂及電解質(zhì)失衡密切相關(guān)。
1、頭痛：
甲醇在體內(nèi)代謝為甲酸后，會(huì)抑制細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致腦組織缺氧。早期表現(xiàn)為持續(xù)性搏動(dòng)性頭痛，多位于前額或枕部，伴隨頭暈乏力。這種頭痛對(duì)普通止痛藥反應(yīng)較差，需通過(guò)血液透析清除毒素。
2、惡心嘔吐：
甲酸直接刺激胃腸黏膜并作用于延髓嘔吐中樞，引發(fā)劇烈嘔吐。嘔吐物常含咖啡樣物質(zhì)，提示胃黏膜出血。同時(shí)伴有上腹絞痛和腹瀉，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道穿孔。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。
3、視力模糊：
甲酸選擇性破壞視神經(jīng)和視網(wǎng)膜細(xì)胞，早期出現(xiàn)視物模糊、閃光感，24-48小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為瞳孔散大、對(duì)光反射消失。特征性表現(xiàn)為眼底檢查可見(jiàn)視乳頭充血水腫，視野呈管狀狹窄。及時(shí)使用甲吡唑可抑制甲醇代謝。
4、意識(shí)障礙：
重度中毒時(shí)血甲酸濃度超過(guò)50mg/dl，穿透血腦屏障導(dǎo)致腦水腫。患者先出現(xiàn)嗜睡、譫妄，繼而昏迷伴抽搐，死亡率高達(dá)30%。腦CT顯示基底節(jié)區(qū)對(duì)稱(chēng)性低密度灶，需緊急進(jìn)行血液凈化治療。
5、代謝性酸中毒：
甲酸抑制線粒體呼吸鏈，導(dǎo)致乳酸堆積和陰離子間隙增大。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.2，HCO3-顯著下降。患者出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）、血壓下降等休克表現(xiàn)，需靜脈輸注碳酸氫鈉和補(bǔ)充電解質(zhì)。
甲醇中毒患者應(yīng)嚴(yán)格禁食含酒精飲料，急性期后需進(jìn)行3個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，補(bǔ)充維生素B1、B12及葉酸。恢復(fù)期每日保證2500毫升飲水促進(jìn)殘余毒素排泄，飲食選擇高維生素、低脂的易消化食物如小米粥、蒸南瓜等。建議每季度復(fù)查視力和眼底，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫落，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕視神經(jīng)水腫。出現(xiàn)視力回退或肢體麻木需立即復(fù)診。
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