糖尿病酮癥性酸中毒如何預(yù)防
糖尿病酮癥酸中毒可通過血糖監(jiān)測、胰島素規(guī)范使用、感染預(yù)防、及時補(bǔ)液、飲食管理等方式預(yù)防。糖尿病酮癥酸中毒通常由胰島素缺乏、感染應(yīng)激、飲食失控、脫水、藥物中斷等原因引起。
1、血糖監(jiān)測：
定期檢測空腹及餐后血糖，血糖持續(xù)高于13.9毫摩爾/升時需警惕酮癥風(fēng)險。動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖，尤其適用于1型糖尿病或胰島素功能嚴(yán)重受損患者。合并發(fā)熱、嘔吐等癥狀時應(yīng)增加監(jiān)測頻率至每2-4小時一次。
2、胰島素規(guī)范：
遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)胰島素與餐時胰島素劑量，不可自行減停藥物。使用胰島素泵者需定期更換輸注管路，避免導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致胰島素中斷。速效胰島素類似物能更好控制餐后血糖波動，降低酮體生成風(fēng)險。
3、感染預(yù)防：
泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等常見感染是重要誘因。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀需及時就醫(yī)。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗，日常注意手部衛(wèi)生與傷口清潔。血糖控制不佳時避免侵入性操作如拔牙等。
4、及時補(bǔ)液：
每日飲水量不少于1500毫升，高溫或運(yùn)動后需增量。出現(xiàn)多尿、口干等脫水征兆時立即補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。嘔吐腹瀉時采用少量多次飲水法，必要時靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
5、飲食管理：
嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量，生酮飲食需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。定時定量進(jìn)餐避免饑餓性酮癥，兩餐間可適量食用堅果、無糖酸奶。避免酗酒及高脂飲食，急性期出現(xiàn)腹痛、嘔吐時應(yīng)禁食。
預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒需建立規(guī)律作息，每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖避免低血糖。外出隨身攜帶糖尿病急救卡與含糖食品，家屬需掌握血糖儀和酮體試紙使用方法。定期復(fù)查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白，合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)呼吸深快、意識模糊等危象表現(xiàn)時需立即急診救治。
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