脛骨粉碎性骨折后遺癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛、下肢不等長和骨髓炎。

1、關(guān)節(jié)僵硬：

骨折后長期固定或康復訓練不足可能導致膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)活動受限。關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和肌肉萎縮是主要原因，表現(xiàn)為屈伸困難。早期介入被動關(guān)節(jié)活動訓練和物理治療可改善癥狀，嚴重者需手術(shù)松解粘連組織。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：

骨折累及關(guān)節(jié)面時易引發(fā)軟骨損傷，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平整和異常磨損。患者表現(xiàn)為負重時關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。保守治療包括關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，晚期需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、慢性疼痛：

骨折愈合后可能遺留局部神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激，導致持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可能與骨不連、復雜區(qū)域疼痛綜合征有關(guān)。藥物治療常用塞來昔布等鎮(zhèn)痛藥，頑固性疼痛需神經(jīng)阻滯治療。

4、下肢不等長：

嚴重粉碎性骨折可能導致骨骼短縮愈合，兒童患者更易因骨骺損傷影響肢體發(fā)育。差異超過2厘米時會出現(xiàn)步態(tài)異常，可通過矯形鞋墊或骨延長術(shù)矯正。

5、骨髓炎：

開放性骨折或術(shù)后感染可能發(fā)展為慢性骨髓炎，表現(xiàn)為局部紅腫、竇道流膿和反復發(fā)熱。需長期使用鹽酸萬古霉素等抗生素，合并死骨形成時需病灶清除手術(shù)。

康復期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，推薦食用牛奶、豆腐及深綠色蔬菜。逐步進行非負重運動如游泳和自行車訓練，避免跳躍和劇烈跑動。定期復查X線觀察骨折愈合情況，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常疼痛需及時就醫(yī)排除感染。