膝關(guān)節(jié)積液需要做什么檢查
膝關(guān)節(jié)積液需通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關(guān)節(jié)穿刺及特殊檢查等方式確診。具體檢查項目包括關(guān)節(jié)觸診、X線片、磁共振成像、血液炎癥指標檢測、關(guān)節(jié)液分析等。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度，觸診判斷積液量及壓痛位置。浮髕試驗是重要檢查手段，按壓髕骨出現(xiàn)浮動感提示中等量以上積液。同時評估關(guān)節(jié)活動范圍，判斷是否存在活動受限或摩擦感。
2、影像學檢查：
X線片可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。超聲檢查能直觀顯示積液量及滑膜增生情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示半月板損傷、韌帶撕裂等伴隨病變，是判斷積液原因的重要檢查。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)檢查白細胞和C反應(yīng)蛋白可鑒別感染性積液。類風濕因子、抗核抗體等免疫指標有助于診斷類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。尿酸檢測對痛風性關(guān)節(jié)炎有診斷價值。
4、關(guān)節(jié)穿刺：
在無菌條件下抽取關(guān)節(jié)液進行性狀觀察和實驗室分析。化膿性積液呈渾濁膿性，痛風性積液可見尿酸鈉結(jié)晶，創(chuàng)傷性積液多為血性。細胞計數(shù)、細菌培養(yǎng)等檢查對明確病因具有決定性意義。
5、特殊檢查：
關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，同時進行活檢或治療。核素骨掃描適用于排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等全身性疾病。肌骨超聲能動態(tài)評估滑膜血流信號，輔助判斷炎癥活動度。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運動，減少爬樓梯、深蹲等負重活動。急性期可局部冷敷減輕腫脹，慢性期適當進行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。建議選擇平底軟質(zhì)鞋，睡眠時墊高患肢促進回流。若積液持續(xù)不消或伴發(fā)熱、劇痛等癥狀需及時復(fù)診。
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