椎體壓縮骨折的微創(chuàng)治療方法
椎體壓縮骨折可通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、射頻消融術(shù)及保守治療等微創(chuàng)方法治療。
1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)：
在影像引導(dǎo)下向病變椎體注入骨水泥，快速穩(wěn)定骨折并緩解疼痛。適用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，手術(shù)時間約30分鐘，術(shù)后24小時可下床活動。需注意骨水泥滲漏可能引發(fā)神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)：
通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后再注入骨水泥，較傳統(tǒng)椎體成形術(shù)更能矯正脊柱后凸畸形。適用于伴有明顯椎體塌陷的患者，術(shù)中需監(jiān)測骨水泥灌注壓力以避免椎管內(nèi)滲漏。
3、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)：
采用微創(chuàng)切口置入椎弓根螺釘系統(tǒng)，適用于不穩(wěn)定型椎體骨折或合并神經(jīng)損傷者。該技術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免過度內(nèi)固定導(dǎo)致鄰近節(jié)段退變加速。
4、射頻消融術(shù)：
通過高溫消融骨折區(qū)痛覺神經(jīng)末梢，適用于無法耐受骨水泥手術(shù)的疼痛患者。聯(lián)合椎體成形術(shù)可增強(qiáng)止痛效果，術(shù)后需配合支具保護(hù)防止椎體進(jìn)一步塌陷。
5、保守治療：
包括臥床休息、鎮(zhèn)痛藥物使用及支具外固定，適用于輕度壓縮骨折或全身狀況差的患者。需密切監(jiān)測椎體高度變化，若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或畸形加重需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
微創(chuàng)治療后應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，每日補(bǔ)充鈣劑與維生素D，根據(jù)骨密度檢測結(jié)果使用雙膦酸鹽類藥物。康復(fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，3個月內(nèi)避免彎腰提重物，睡眠時保持脊柱軸線平直。飲食需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)每公斤體重1.2克，多食用深綠色蔬菜及乳制品，戒煙限酒以促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X線評估椎體高度維持情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時就診排除鄰近椎體骨折。
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