肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位手術(shù)鍛煉方法有哪些
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位術(shù)后鍛煉方法主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、穩(wěn)定性練習(xí)、功能性訓(xùn)練及本體感覺(jué)恢復(fù)。
1、被動(dòng)活動(dòng)：
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動(dòng)作，使用懸吊帶輔助避免主動(dòng)發(fā)力。被動(dòng)活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)滑液分泌，活動(dòng)范圍需嚴(yán)格控制在無(wú)痛范圍內(nèi)，每日3-4次，每次5-10分鐘。
2、肌力強(qiáng)化：
重點(diǎn)加強(qiáng)肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌）及三角肌訓(xùn)練。初期采用彈力帶抗阻內(nèi)旋、外旋動(dòng)作，后期逐步增加啞鈴側(cè)平舉、前平舉等復(fù)合動(dòng)作。肌力恢復(fù)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，降低再脫位風(fēng)險(xiǎn)。
3、穩(wěn)定性練習(xí)：
通過(guò)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻俯臥撐、平板支撐等增強(qiáng)肩胛骨-肱骨協(xié)調(diào)性。使用平衡墊進(jìn)行四點(diǎn)跪位訓(xùn)練，激活前鋸肌和斜方肌下束，改善肩胛骨控制能力，這是維持盂肱關(guān)節(jié)對(duì)合的關(guān)鍵。
4、功能性訓(xùn)練：
模擬日常生活動(dòng)作如抬手取物、推拉門等，逐步過(guò)渡到投擲、游泳等專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練時(shí)需保持肩胛骨后縮下沉姿勢(shì)，避免出現(xiàn)翼狀肩胛等代償動(dòng)作，每組動(dòng)作重復(fù)10-15次。
5、本體感覺(jué)恢復(fù)：
采用平衡板、振動(dòng)平臺(tái)等器械進(jìn)行不穩(wěn)定平面訓(xùn)練，通過(guò)拋接球、閉眼定位等練習(xí)重建神經(jīng)肌肉控制。本體感覺(jué)改善能提高關(guān)節(jié)在突發(fā)外力下的保護(hù)性反射，減少非接觸性脫位。
術(shù)后康復(fù)需持續(xù)6-12個(gè)月，初期避免過(guò)度外展外旋動(dòng)作。飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱愈合，如魚(yú)肉、豆制品；補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)結(jié)締組織修復(fù)。康復(fù)中期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1年內(nèi)禁止對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估盂唇愈合情況，若訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛需立即暫停并就醫(yī)。
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