帕金森DBS手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
帕金森病DBS手術(shù)的適應(yīng)癥主要有藥物療效減退、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、藥物耐受性差、震顫為主型及非認(rèn)知功能障礙型患者。
1、藥物療效減退：
當(dāng)患者長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物后出現(xiàn)療效持續(xù)時(shí)間縮短、劑末現(xiàn)象明顯時(shí)，提示藥物控制效果下降。此時(shí)腦深部電刺激術(shù)可通過(guò)調(diào)節(jié)基底節(jié)區(qū)神經(jīng)環(huán)路，改善運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直等核心癥狀，延長(zhǎng)有效治療時(shí)間窗。
2、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：
長(zhǎng)期藥物治療導(dǎo)致的異動(dòng)癥和癥狀波動(dòng)是重要手術(shù)指征。異動(dòng)癥表現(xiàn)為不自主舞蹈樣動(dòng)作，可能與紋狀體多巴胺受體敏感性改變有關(guān)；癥狀波動(dòng)則呈現(xiàn)"開(kāi)-關(guān)"現(xiàn)象，DBS可通過(guò)持續(xù)電刺激穩(wěn)定神經(jīng)遞質(zhì)釋放。
3、藥物耐受性差：
部分患者對(duì)多巴胺能藥物出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或心血管副作用，無(wú)法耐受足量藥物治療。這類患者適合選擇手術(shù)干預(yù)，術(shù)后可減少50%-70%的藥物用量，顯著降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。
4、震顫為主型：
以靜止性震顫為主要癥狀的患者對(duì)DBS反應(yīng)良好，特別是丘腦底核刺激可快速抑制震顫。這類患者通常伴有肢體抖動(dòng)幅度大、頻率穩(wěn)定等特征，藥物治療效果常不理想。
5、非認(rèn)知障礙型：
手術(shù)要求患者認(rèn)知功能基本正常，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)分需＞24分。合并嚴(yán)重癡呆、精神癥狀或腦萎縮者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)后可能出現(xiàn)執(zhí)行功能下降等并發(fā)癥。
接受DBS手術(shù)前后需保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。飲食方面注意補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚(yú)，限制高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行程控調(diào)試，日常生活中避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，出現(xiàn)發(fā)熱或切口異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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