卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)是通過導管技術(shù)植入封堵器閉合心臟異常通道的微創(chuàng)治療方式。手術(shù)過程主要包含局部麻醉、導管引導、封堵器釋放、術(shù)后觀察四個環(huán)節(jié),適用于存在明顯右向左分流或相關(guān)癥狀的患者。
1、術(shù)前評估:
術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲心動圖檢查明確卵圓孔未閉形態(tài)及分流程度,同時評估是否存在偏頭痛、不明原因腦卒中等手術(shù)指征。凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查可排除手術(shù)禁忌癥。
2、麻醉方式:
手術(shù)采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物,在腹股溝區(qū)穿刺點進行麻醉。相比全麻可顯著降低呼吸道并發(fā)癥風險,患者術(shù)中保持清醒但無痛感。
3、導管操作:
通過股靜脈置入導絲建立通道,在X線及超聲引導下將輸送鞘管送至心臟。導管系統(tǒng)需精確穿越房間隔缺損部位,過程中實時監(jiān)測可避免損傷心內(nèi)結(jié)構(gòu)。
4、封堵器選擇:
根據(jù)缺損大小選用雙盤狀鎳鈦合金封堵器,展開后呈啞鈴形夾閉缺口。常見型號包括18-40毫米等多種規(guī)格,生物相容性材料可促進內(nèi)皮細胞覆蓋。
5、術(shù)后管理:
術(shù)后需臥床12小時觀察穿刺點出血,使用抗血小板藥物預防血栓。術(shù)后1個月復查超聲確認封堵器位置,3個月內(nèi)避免劇烈運動防止移位。
卵圓孔未閉患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,適量補充富含維生素K的綠葉蔬菜維持凝血功能穩(wěn)定。建議選擇散步、游泳等低強度有氧運動,避免潛水、跳傘等可能引起胸腔壓力驟變的項目。術(shù)后半年內(nèi)每月監(jiān)測心率血壓變化,出現(xiàn)心悸、頭痛加重需及時復查。日常注意保持大便通暢,減少屏氣動作以降低心臟負荷,睡眠時可適當抬高床頭減少夜間分流。