什么是急性ST段抬高型心肌梗死
關鍵詞：
心肌梗死
急性ST段抬高型心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重心臟疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高及心肌酶升高。
1、血管閉塞：
冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成是主要病因。斑塊破裂后血小板聚集，完全阻塞血管腔，導致心肌持續(xù)缺血。血管造影可見靶血管血流中斷，需緊急再灌注治療。
2、心肌缺血：
冠狀動脈血流中斷后，心肌細胞在20-30分鐘內(nèi)開始不可逆壞死。缺血范圍與梗死面積相關，前降支閉塞常引起前壁心肌梗死，右冠狀動脈閉塞多導致下壁梗死。
3、心電圖特征：
典型表現(xiàn)為至少兩個相鄰導聯(lián)ST段弓背向上抬高超過1毫米（肢導聯(lián)）或2毫米（胸導聯(lián)）。可能伴隨病理性Q波形成、T波倒置等動態(tài)演變，是確診的重要依據(jù)。
4、心肌酶變化：
肌鈣蛋白在發(fā)病3-4小時后升高，24小時達峰值，持續(xù)7-10天；肌酸激酶同工酶6小時內(nèi)升高，18-24小時達峰。酶學指標反映心肌損傷程度，需動態(tài)監(jiān)測。
5、并發(fā)癥風險：
發(fā)病早期易出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。24小時內(nèi)室顫發(fā)生率最高，需持續(xù)心電監(jiān)護。后期可能發(fā)生心臟破裂、室壁瘤等機械并發(fā)癥。
患者確診后需立即啟動再灌注治療，12小時內(nèi)首選急診冠狀動脈介入手術。恢復期應嚴格控制血壓血糖，堅持服用抗血小板藥物和他汀類藥物。每日監(jiān)測心率血壓，避免劇烈運動和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚類和新鮮蔬果，戒煙限酒并保持規(guī)律作息，定期復查心臟功能。
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