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硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康萬事通
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硬膜外血腫和硬膜下血腫可以通過臨床表現(xiàn)、血腫來源、血腫位置、成像特點等多個方面進(jìn)行區(qū)別。

1、臨床表現(xiàn):

二者都可出現(xiàn)中間清醒期,但硬膜外血腫的原發(fā)腦損傷略重時,會出現(xiàn)中間清醒或好轉(zhuǎn),輕度腦損傷表現(xiàn)為進(jìn)行性意識障礙,重度腦損傷則可出現(xiàn)或不出現(xiàn)中間清醒期;硬膜下血腫的中間清醒期,則出現(xiàn)在亞急性或單純型血腫,急性復(fù)合型血腫則表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或進(jìn)行性加重。

2、血腫來源:

腦膜中動脈和靜脈竇破裂,以及顱骨骨折出血是硬膜外血腫的主要來源;腦皮質(zhì)血管破裂,以及橋靜脈或靜脈竇撕裂常引起硬膜下血腫。

3、血腫位置:

硬膜外血腫主要位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間,大多合并顱骨骨折,好發(fā)于額顳部和顳頂部;硬膜下血腫大多繼發(fā)于顱腦損傷之后,位于硬膜下腔,多伴有腦挫裂傷、腦組織受壓和中線為位移。

4、血腫成像:

硬膜外血腫的CT成像特點,是顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間呈雙凸鏡或弓形的高密度陰影,而硬膜下血腫主要表現(xiàn)為腦表面與顱骨之間新月形的高密度、混雜密度或等密度陰影。

上述二者均為神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無論出現(xiàn)任何情況,均需及時就診進(jìn)行處理,以免延誤病情,造成嚴(yán)重的后果。

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  • 麻醉后硬膜外血腫
    回答:麻醉后硬膜外血腫可能是由于顱內(nèi)壓增高造成的,一般患者會伴有不同程度的疼痛和頭暈等癥狀。對于急癥患者首先要做CT檢查,若血腫量較小,可以遵醫(yī)囑使用甘露醇等藥物治療,如果危及生命,可鉆孔穿刺清除血腫,具體的治療方式要根據(jù)患者的情況來判斷。
    硬膜外血腫的護(hù)理問題
    回答:硬膜外血腫是頭部受到嚴(yán)重的外傷以后,引起顱內(nèi)出血,血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫,病人可以出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心,嘔吐等癥狀,很多病人會出現(xiàn)昏迷的情況,有時候會出現(xiàn)中間清醒期。如果病人由清醒變?yōu)榛杳裕咨⒋螅砻餮[擴(kuò)大,要及時的復(fù)查顱腦CT,必要時要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫。硬膜外外血腫,如果血腫較小,要給予密切的觀察病情,因為血腫有隨時有可能增大的情況,因此,護(hù)理上要注意病人的意識情況,要密切觀察病人的生命體征變化,要注意病人的瞳孔情況。
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫常見原因是新生兒產(chǎn)傷和各種原因?qū)е碌哪X外傷等。新生兒產(chǎn)傷主要包括難產(chǎn)患兒,接產(chǎn)過程中的產(chǎn)鉗碰傷寶寶頭部,或者使用胎頭吸引器助產(chǎn)時不小心地碰傷等。腦外傷主要包括寶寶不小心摔傷、碰傷或者外力作用于寶寶頭部導(dǎo)致的顱腦損傷等。另外,小兒慢性硬膜下血腫的常見原因還包括原發(fā)性血小板減少性紫癜,或者凝血功能異常等。因此,建議家長一旦患兒出現(xiàn)了該病癥,應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院住院檢查和治療,明確診斷后及時給予治療,以免延誤病情。
    小兒慢性硬膜下血腫吃什么食物好
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是由于小兒頭皮外傷后所引起的血腫,但身體不舒服的情況并非馬上出現(xiàn),而是經(jīng)過三周左右時間才出現(xiàn)。患病小兒會出現(xiàn)頭圍增大、哭鬧不止、煩躁不安、不吃東西、不吃奶也會嘔吐,前囟門摸上去鼓鼓的,白天晚上都睡覺、手腳抽筋、發(fā)抖等癥狀。因此一旦小兒確診為此病,應(yīng)盡早去醫(yī)院根據(jù)病因、病情程度、年齡大小采取合適的治療方法控制癥狀。另外在飲食上要注意,盡量保證營養(yǎng)充足,少量多餐,多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、和微量元素成分的食物。
    小兒慢性硬膜下血腫的癥狀是什么
    回答:小兒慢性硬膜下血腫是一種顱腦損傷性的疾病。患兒一般有頭脹痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降、視力減退等一些列癥狀,在嬰兒時期患兒頭圍會呈現(xiàn)為進(jìn)行性的增大、前囟膨隆、會發(fā)生嘔吐、容易激怒、精神不佳、喜歡睡覺等。本病可以通過體格檢查、CT、磁共振、診斷性穿刺等來進(jìn)行確診,一般是通過手術(shù)進(jìn)行治療,家長要多鼓勵患兒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,平時多照顧患兒的情緒,減少刺激,注意保護(hù)頭部避免外傷,定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育,讓患兒加強(qiáng)身體鍛煉,注意保暖,避免感染。
    小兒慢性硬膜下血腫看什么科室合適
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是指頭部外傷后3周以上開始出現(xiàn)癥狀,已經(jīng)形成包膜的血腫。絕大多數(shù)血腫來自于輕微的被忽略的頭部外傷,小兒常因產(chǎn)傷引起。小兒慢性硬膜下血腫以雙側(cè)居多,出血多來源于大腦表面匯入上矢狀竇的橋靜脈的破裂,出血壓力低,血腫形成較慢,通常并不引起顱內(nèi)壓的快速增高。常見癥狀是頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡。年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中等。治療上多采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù),一般就診神經(jīng)外科比較合適。
    小兒慢性硬膜下血腫需要做什么檢查
    回答:小兒硬膜下血腫很多是由于頭部的外傷引起來的,對于新生兒多數(shù)是由產(chǎn)傷引起的。依據(jù)孩子的病情進(jìn)展緩慢,逐漸的出現(xiàn)頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、吐酸水、容易激動、想睡覺、頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力下降或是視力減退、偏側(cè)的身體肌力減弱、面癱、不能說話等一系列的癥狀。可以通過進(jìn)行診斷性穿刺和頭顱CT,或者是磁共振檢查進(jìn)行診斷。治療一般采取外科鉆孔沖洗和外引流術(shù)。在飲食上主要以清淡的為主,戒大魚大肉、油膩、辛辣、刺激性的食物。術(shù)后多喝水,目的是使腦組織膨脹起來,壓迫腔隙使讓其填塞。
    小兒慢性硬膜下血腫有什么注意事項
    回答:小兒慢性硬膜下血腫,是由于腦袋受傷或腦出血引起的顱腦損傷,新生兒患兒可能是因為產(chǎn)傷引起,患兒可能是早產(chǎn)兒、頭部前囟大、不能好好吃奶、喜歡睡覺等等,年長的患兒容易出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降、頭痛等一些癥狀。在確診了本病后,一定要帶孩子及時去醫(yī)院進(jìn)行治療,目前常用的治療方式有鉆孔、錐孔引流術(shù)、前囟側(cè)角硬腦膜下穿刺術(shù),可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最好的治療方式。平時要注意不要讓孩子攀爬、亂跑避免撞傷腦袋,飲食上多吃含高蛋白、維生素、微量元素豐富的食物。
    額葉硬膜外血腫有后遺癥嗎
    回答:額葉硬膜外血腫,后期是否會有后遺癥,通常與雪種的量是密切相關(guān),少量的血中通常對腦組織壓迫不明顯,后期往往不會出現(xiàn)后遺癥,如果出血量大,患者合并有意識及功能障礙手術(shù)治療后,仍有可能會有后遺癥
    小兒慢性硬膜下血腫常見原因
    回答:慢性硬膜下血腫是頭部外傷后3周以上出現(xiàn)相應(yīng)病癥的顱內(nèi)遲發(fā)性血腫。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒。病患要注重休息,油膩飲食,多吃菌類和水果,不可抽煙的人與飲酒。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。在頭部受到稍微傷后,更加是前額部大概枕部受傷時,當(dāng)時無明顯的臨床病癥,在受傷后一個月左右會出現(xiàn)一系列癥狀,如頭痛,精力阻礙、癡呆、定向力阻礙、記憶力降低等,因而有頭部外傷史,逐漸出現(xiàn)上述臨床出現(xiàn),要小心顱內(nèi)慢性血腫產(chǎn)生可能。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。患者要注意休息,清淡飲食,多吃蔬菜和水果,不可吸煙與喝酒。
    顱骨骨折硬膜外血腫如何形成?
    回答:硬膜外血腫是位于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間的血腫,顱骨骨折,外傷導(dǎo)致局部出血而形成。治療上一般如果一旦確診需要立即手術(shù)治療,如果某些癥狀不明顯,病情穩(wěn)定的患者,也可以暫時觀察保守治療,建議患者傷后積極到醫(yī)院的腦外科就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況確定最佳的治療方案。
    類似于兒童慢性硬膜下血腫的疾病?
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學(xué)檢查來鑒別。
    硬膜外血腫會有后遺癥
    回答:如果是出血量比較多,但是病人的一般情況比較好,沒有昏迷以及腦疝,那么在及時的手術(shù)之后,預(yù)后也是比較好的,很少有患者遺留有明顯的后遺癥,部分病人可能會出現(xiàn)頭疼、頭暈等輕微的不適。另外,腦外傷的患者,有時候不單純是硬膜外血腫,也可能會合并其他的一些腦外傷疾病,比如腦挫裂傷,硬膜下血腫,腦內(nèi)血腫等,那么即使在經(jīng)過治療之后,也仍有可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥。
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動康復(fù)治療的方法來訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進(jìn)行區(qū)別
    硬膜外血腫與硬膜下血腫的區(qū)別
    回答:如果有伴隨局部腦組織方面的損傷,后期會形成功能障礙,可以考慮通過營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物,配合后期運(yùn)動康復(fù)治療的方法來訓(xùn)練改善硬膜外血腫與硬膜下血腫,通過頭顱CT的方法檢查,主要根據(jù)具體血腫的形狀,以及發(fā)生的部位來進(jìn)行區(qū)別
    小兒硬膜外血腫嘔吐怎么辦
    回答:依據(jù)您所說的現(xiàn)象分析,今天出現(xiàn)了咳嗽,咳出鮮紅色的血液,出現(xiàn)了頭暈四肢有力,像你說的這個現(xiàn)象應(yīng)該考慮是肺結(jié)核大概是支氣管擴(kuò)大癥引發(fā)的,我提議你按時到醫(yī)院門診,做一個胸部的ct檢測一下,然后用止血消炎的藥品醫(yī)治。
    跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病?
    回答:跟小兒慢性硬膜下血腫比較相似的疾病有慢性硬腦膜下積液,多數(shù)與外傷有關(guān),可通過CT或者核磁共振來區(qū)別;有大腦半球占位性病變,這個也需要借助CT或者腦血管造影來鑒別;還有正常顱壓腦積水與腦萎縮,可通過影像學(xué)檢查來鑒別。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫如何更快恢復(fù)
    回答:蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行治療,這樣能夠起到很好的治療效果,另外也一定要及時的去醫(yī)院進(jìn)行CT以及相應(yīng)的檢查,同時也要注意適當(dāng)?shù)男菹?保持情緒平穩(wěn),保持氣道通暢
    硬膜外血腫是什么
    回答:胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mL者稱為產(chǎn)后出血,80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)。晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時以后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,多見于產(chǎn)后1~2周。建議抽空到一醫(yī)院做個婦檢,排除是否有陰道婦科炎癥癥、宮頸糜爛等婦科疾病的情況,再對癥止血治療。
    膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時疼痛的原因
    回答:膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時疼痛可能與關(guān)節(jié)炎、軟骨損傷、肌肉勞損或韌帶損傷等有關(guān),需要根據(jù)具體原因進(jìn)行針對性治療,包括藥物、理療、手術(shù)及運(yùn)動調(diào)節(jié)。 1、關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)疼痛常見原因是骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,尤其在年長人群中多發(fā)。骨關(guān)節(jié)炎是由于軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)液減少,關(guān)節(jié)間摩擦增大引起的刺痛感;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則為免疫異常引發(fā)的炎癥。治療方面,可口服非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布緩解疼痛,局部注射透明質(zhì)酸幫助潤滑關(guān)節(jié),病情嚴(yán)重的可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 2、軟骨損傷 長期膝關(guān)節(jié)負(fù)重或運(yùn)動中姿勢不當(dāng),可能導(dǎo)致半月板軟骨磨損或撕裂,繼而在膝蓋彎曲、伸直動作時出現(xiàn)疼痛和卡頓感。輕度軟骨損傷可以通過適度休息、佩戴護(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié),或進(jìn)行物理治療如理療設(shè)備激光加熱加速修復(fù);嚴(yán)重情況下需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)受損組織。 3、肌肉勞損 日常活動中若運(yùn)動過量或缺乏熱身,容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉過勞,刺激關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛。休息和適當(dāng)?shù)睦爝\(yùn)動可以緩解肌肉緊張感,例如進(jìn)行股四頭肌和腘繩肌的伸展練習(xí),會有效減輕疼痛。同時,要注意避免過度運(yùn)動,逐漸增加運(yùn)動量。 4、韌帶損傷 韌帶損傷如前交叉韌帶或內(nèi)外側(cè)副韌帶的撕裂通常因急性外傷或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛甚至不穩(wěn)。輕度拉傷時應(yīng)立即停止活動,用冰敷減輕腫脹,后續(xù)可采用關(guān)節(jié)固定裝置進(jìn)行支撐恢復(fù);重度撕裂或斷裂時需盡早就診,接受必要的手術(shù)治療。 5、其他病理性原因 膝關(guān)節(jié)滑膜炎、多血管炎等病變也可能引起疼痛。滑膜炎導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)液過多分泌,常伴有紅腫;多血管炎則因血液循環(huán)問題引發(fā)膝部不適。此類疾病通常需藥物如抗炎藥物、抗凝藥進(jìn)行系統(tǒng)性治療,部分患者需要聯(lián)合物理治療。 如膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時疼痛持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī),通過X光、核磁共振等影像學(xué)檢查確診原因,并根據(jù)病情采取針對性治療方式。日常應(yīng)注意保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免過度負(fù)重或不當(dāng)運(yùn)動,同時加強(qiáng)下肢肌肉力量的鍛煉以預(yù)防問題再發(fā)生。

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