左顳骨骨折伴硬膜外血腫怎么辦
左顳骨骨折伴硬膜外血腫需緊急醫(yī)療干預，治療方法主要有神經(jīng)外科手術清除血腫、藥物控制顱內(nèi)壓、嚴密監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥及康復治療。該病癥通常由頭部外傷、血管破裂、凝血功能障礙、顱骨結構異常或高血壓等因素引起。
1、神經(jīng)外科手術：
血腫量超過30毫升或出現(xiàn)意識障礙時需行開顱血腫清除術，術中需徹底止血并修復硬腦膜。微創(chuàng)鉆孔引流術適用于部分局限性血腫，術后需留置引流管監(jiān)測出血情況。
2、藥物控制：
使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，呋塞米輔助脫水治療。疼痛管理選用對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可預防外傷后癲癇發(fā)作。
3、生命體征監(jiān)測：
持續(xù)心電監(jiān)護觀察瞳孔變化，每小時記錄格拉斯哥昏迷評分。動態(tài)復查頭顱CT評估血腫變化，監(jiān)測電解質平衡防止脫水過度。顱內(nèi)壓監(jiān)測儀可實時反映顱壓波動。
4、并發(fā)癥預防：
抬高床頭30度促進靜脈回流，定時翻身預防壓瘡。早期使用質子泵抑制劑預防應激性潰瘍，低分子肝素預防下肢靜脈血栓。保持呼吸道通暢避免誤吸。
5、康復治療：
病情穩(wěn)定后開始高壓氧治療促進神經(jīng)修復，語言訓練改善顳葉損傷導致的失語。平衡功能訓練針對前庭損傷，認知康復治療改善記憶障礙。心理疏導緩解創(chuàng)傷后應激障礙。
急性期絕對臥床休息，頭部制動避免二次損傷。恢復期逐步增加活動量，飲食選擇高蛋白流質食物如魚湯、蒸蛋，補充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查頭顱CT觀察骨折愈合情況。出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐需立即返院檢查，睡眠時保持患側朝上避免壓迫骨折部位。家屬需學習基本護理技能，協(xié)助患者進行日常康復訓練。
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