急性胰腺炎反復(fù)發(fā)怎么回事
急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起，可通過解除病因、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式控制。
1、膽道疾病：
膽結(jié)石、膽道感染等疾病易導(dǎo)致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎。需通過超聲或CT明確診斷，膽源性胰腺炎需優(yōu)先處理膽道病變，如膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下取石，同時配合胰酶抑制劑如烏司他丁、生長抑素等藥物減輕胰腺損傷。
2、酗酒：
長期酒精攝入直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，并增加胰液黏稠度誘發(fā)炎癥。戒酒是根本措施，需結(jié)合心理干預(yù)與替代療法，急性期需禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，慢性酒精性胰腺炎可補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
3、高脂血癥：
血液中甘油三酯水平超過11.3mmol/L時易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需通過低脂飲食、貝特類藥物如非諾貝特降低血脂，嚴(yán)重者需血漿置換快速清除血脂，同時監(jiān)測血糖以防繼發(fā)糖尿病。
4、胰管梗阻：
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或Oddi括約肌功能障礙可導(dǎo)致胰液排出受阻。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可明確診斷，內(nèi)鏡下支架置入或括約肌切開能有效引流胰液，復(fù)雜病例需行胰管空腸吻合術(shù)。
5、藥物因素：
硫唑嘌呤、雌激素等藥物可能誘發(fā)胰腺炎。需詳細(xì)追溯用藥史并停用可疑藥物，改用替代治療方案，急性發(fā)作期按常規(guī)胰腺炎處理，必要時使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎患者需長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，避免油炸食品及動物內(nèi)臟；規(guī)律監(jiān)測血脂、血糖水平；戒除煙酒并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳；出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體重下降需及時復(fù)查腹部CT。慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充維生素D及鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，日常飲食采用少量多餐原則減輕胰腺負(fù)擔(dān)。
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