慢性硬膜下血腫術(shù)后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
慢性硬膜下血腫術(shù)后需重點關(guān)注傷口護理、體位管理、藥物使用、癥狀監(jiān)測及康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后注意事項主要有保持傷口清潔干燥、避免劇烈頭部活動、遵醫(yī)囑用藥、觀察意識狀態(tài)變化、循序漸進恢復(fù)日常活動。
術(shù)后需每日檢查頭部切口有無滲血、紅腫或滲液,使用無菌敷料覆蓋。拆線前避免沾水,洗頭時可使用防水貼保護。若出現(xiàn)傷口發(fā)熱、劇烈疼痛或膿性分泌物,需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止抓撓結(jié)痂部位,防止繼發(fā)感染。
術(shù)后1周內(nèi)建議抬高床頭30度臥位休息,避免突然低頭或劇烈轉(zhuǎn)頭動作。3個月內(nèi)禁止跳水、蹦極等可能造成頭部震蕩的活動。乘坐交通工具時應(yīng)佩戴軟質(zhì)頸托緩沖震動,睡眠時選擇中間凹陷的記憶枕維持頸椎穩(wěn)定。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉、左乙拉西坦等預(yù)防術(shù)后癲癇發(fā)作。合并高血壓者需持續(xù)使用氨氯地平、纈沙坦等控制血壓。禁止自行調(diào)整劑量或停用阿司匹林等抗凝藥物,用藥期間定期監(jiān)測凝血功能。
每日記錄頭痛程度、肢體活動度及語言表達能力。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、單側(cè)肢體無力或嗜睡等神經(jīng)癥狀加重表現(xiàn),可能提示血腫復(fù)發(fā),需緊急復(fù)查頭顱CT。術(shù)后3個月內(nèi)每周測量雙側(cè)瞳孔對光反射,發(fā)現(xiàn)不等大需警惕顱內(nèi)壓升高。
術(shù)后2周開始進行平衡訓(xùn)練如靠墻靜蹲、單腿站立,逐步過渡到散步、太極拳等低強度運動。認知功能恢復(fù)可嘗試拼圖、數(shù)字記憶游戲。6個月內(nèi)避免籃球、拳擊等對抗性運動,康復(fù)期間建議家屬陪同防止跌倒。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品促進組織修復(fù)。增加藍莓、菠菜等抗氧化食物攝入,限制每日鹽分不超過5克。可進行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能,從每分鐘6次深呼吸開始逐步增加頻次。保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,午休不超過30分鐘。術(shù)后3個月、6個月需定期復(fù)查頭顱MRI評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)視力模糊或行走不穩(wěn)等異常需提前復(fù)診。
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