中級別導(dǎo)管內(nèi)癌是什么意思

博禾醫(yī)生
中級別導(dǎo)管內(nèi)癌是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的一種病理分級,屬于非浸潤性乳腺癌的中間惡性程度類型。導(dǎo)管內(nèi)癌的病理分級主要有低級別、中級別、高級別三種。
中級別導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞呈現(xiàn)中等程度的異型性,細(xì)胞核大小形態(tài)介于低級別與高級別之間。病理檢查可見導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞排列成篩狀或微乳頭狀結(jié)構(gòu),核分裂象數(shù)量適中。這類腫瘤的壞死灶較少見,但可能伴有微小鈣化。
中級別導(dǎo)管內(nèi)癌具有中等進(jìn)展風(fēng)險,約15%-30%可能發(fā)展為浸潤性癌。其惡性程度高于低級別導(dǎo)管內(nèi)癌,但低于高級別類型。未經(jīng)治療的情況下,5年內(nèi)發(fā)生浸潤的風(fēng)險較高級別低40%-50%。
多數(shù)患者通過乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)簇狀微小鈣化灶就診,部分可觸及乳房腫塊。乳頭溢液發(fā)生率約20%,溢液多為血性或漿液性。乳腺超聲可能顯示導(dǎo)管擴張或低回聲區(qū),但敏感性較鉬靶檢查低。
確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查。免疫組化檢測顯示雌激素受體陽性率約60%-70%,HER2基因擴增比例低于高級別導(dǎo)管內(nèi)癌。需與不典型導(dǎo)管增生、小葉原位癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
標(biāo)準(zhǔn)治療為保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療,或全乳切除術(shù)。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者,常用藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。化療一般不推薦用于純導(dǎo)管內(nèi)癌,但高級別伴壞死等高風(fēng)險因素可考慮。
確診后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。術(shù)后需堅持患肢功能鍛煉,定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持,術(shù)后5年內(nèi)每6-12個月需進(jìn)行臨床體檢和影像學(xué)隨訪。
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