尿道腫瘤需要與哪些疾病區(qū)分

博禾醫(yī)生
尿道腫瘤需與尿道狹窄、尿道結(jié)石、尿道炎、尿道息肉及尿道結(jié)核等疾病鑒別診斷。
尿道狹窄多由外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致纖維化形成,表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì),與尿道腫瘤的梗阻癥狀相似。可通過尿道造影顯示狹窄段光滑無占位,而腫瘤多呈現(xiàn)不規(guī)則充盈缺損。治療上采用尿道擴(kuò)張術(shù)或內(nèi)鏡下切開。
尿道結(jié)石常突發(fā)排尿中斷伴劇痛,影像學(xué)可見高密度影,與腫瘤引起的血尿及排尿障礙易混淆。結(jié)石多由膀胱結(jié)石下移引起,超聲或CT可明確結(jié)石位置,需通過取石術(shù)解除梗阻。
淋菌性或非特異性尿道炎表現(xiàn)為尿頻尿急伴膿性分泌物,急性期癥狀與早期尿道腫瘤重疊。炎癥多由病原體感染引起,尿培養(yǎng)可檢出致病菌,抗生素治療有效,而腫瘤需組織活檢確診。
尿道良性息肉多見于女性尿道遠(yuǎn)端,表現(xiàn)為無痛性血尿或排尿不適,外觀呈帶蒂腫物。息肉病理檢查無惡性特征,可通過電切術(shù)根治,需與乳頭狀尿道上皮腫瘤鑒別。
尿道結(jié)核繼發(fā)于泌尿系結(jié)核,表現(xiàn)為頑固性尿道潰瘍、瘺管形成,伴結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且病理可見干酪樣壞死,抗結(jié)核治療有效,需與潰瘍型腫瘤區(qū)分。
日常需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免辛辣刺激食物減少尿道黏膜刺激。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或骨盆疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善尿道鏡檢及影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙以降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖預(yù)防感染性并發(fā)癥。女性需注意會(huì)陰清潔,男性前列腺增生患者應(yīng)規(guī)范治療減少尿潴留誘因。
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