膽結(jié)石疼了10多個(gè)小時(shí)了怎么回事，怎么辦
膽結(jié)石疼痛持續(xù)10多小時(shí)可能由膽囊收縮刺激結(jié)石、膽管梗阻、繼發(fā)感染、膽汁淤積及內(nèi)臟神經(jīng)反射等因素引起，可通過(guò)解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗生素治療、內(nèi)鏡取石、膽囊切除手術(shù)及生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、膽囊收縮刺激：
進(jìn)食油膩食物后膽囊劇烈收縮，導(dǎo)致結(jié)石摩擦膽囊壁或卡頓在膽囊頸部。疼痛多呈陣發(fā)性右上腹絞痛，可放射至右肩背部。需暫時(shí)禁食并服用解痙藥物，必要時(shí)需靜脈注射山莨菪堿緩解平滑肌痙攣。
2、膽管梗阻：
結(jié)石移位至膽總管可能引發(fā)完全性梗阻，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴黃疸。超聲檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張，血清膽紅素水平升高。需急診行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石，或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流解除梗阻。
3、繼發(fā)感染：
長(zhǎng)期結(jié)石刺激易合并細(xì)菌感染發(fā)展為急性膽囊炎，疼痛持續(xù)伴發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲可見(jiàn)膽囊壁增厚。需使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染，嚴(yán)重者需穿刺引流或手術(shù)切除。
4、膽汁淤積：
結(jié)石導(dǎo)致膽汁排出受阻引發(fā)膽囊內(nèi)壓力增高，刺激內(nèi)臟神經(jīng)產(chǎn)生鈍痛。磁共振胰膽管成像可顯示膽道通暢情況。口服熊去氧膽酸可促進(jìn)膽汁排泄，配合熱敷緩解疼痛。
5、神經(jīng)反射：
內(nèi)臟神經(jīng)與膈神經(jīng)存在交通支，膽囊炎癥刺激可能引發(fā)右肩部牽涉痛。疼痛定位模糊且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需與非膽源性疼痛鑒別。可嘗試穴位按壓或針灸治療調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
膽結(jié)石急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維如燕麥、木耳等促進(jìn)膽固醇代謝，規(guī)律進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)改善膽汁循環(huán)。長(zhǎng)期建議每日飲水2000毫升以上，每半年復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮需考慮擇期手術(shù)。
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