寶寶拉綠色稀便可能由飲食因素、腸道菌群失衡、乳糖不耐受、感染性腹瀉、膽汁代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、就醫(yī)檢查等方式處理。
母乳喂養(yǎng)時母親食用大量綠色蔬菜或含鐵補(bǔ)充劑,配方奶中鐵元素未完全吸收,輔食中添加綠色食材過多均可導(dǎo)致糞便染色。建議哺乳期母親調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),奶粉喂養(yǎng)時選擇低鐵配方,添加輔食需遵循由少到多原則。
抗生素使用、環(huán)境變化等因素破壞腸道微生態(tài)平衡時,膽紅素被異常菌群還原為膽綠素導(dǎo)致綠色便。可選用雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌制劑調(diào)節(jié),同時避免濫用消毒劑,維持適度衛(wèi)生環(huán)境。
先天性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時,未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸性綠便,常伴有腹脹、哭鬧。需暫時改用無乳糖配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者可嘗試添加乳糖酶制劑,癥狀持續(xù)需檢測尿半乳糖。
輪狀病毒、沙門氏菌等病原體感染時,腸蠕動加快使膽綠素未充分轉(zhuǎn)化即排出,多伴隨發(fā)熱、嘔吐。需進(jìn)行大便常規(guī)和培養(yǎng)檢查,病毒性感染以補(bǔ)液為主,細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟、阿奇霉素等藥物。
膽道閉鎖、肝炎等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙時,糞便失去正常黃染呈現(xiàn)灰白或淺綠色,往往伴有黃疸、肝腫大。需立即進(jìn)行腹部B超和肝功能檢查,確診后可能需要Kasai手術(shù)或肝移植治療。
日常需注意記錄排便次數(shù)和性狀變化,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào),奶具定期消毒。可適當(dāng)按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動,維持適宜室溫避免腹部受涼。若綠色稀便持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、血便等表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測等檢查。