腎上腺疾病可以用什么影像技術(shù)檢查
腎上腺疾病可通過超聲檢查、CT掃描、磁共振成像、核醫(yī)學(xué)顯像和血管造影等技術(shù)進(jìn)行影像學(xué)診斷。
1、超聲檢查：
超聲檢查是腎上腺疾病初篩的常用手段，具有無輻射、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。高頻超聲可顯示腎上腺大小、形態(tài)及占位性病變，對(duì)腎上腺囊腫、血腫等液性病變敏感度較高。檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像質(zhì)量，但受患者體型和腸道氣體干擾較大，對(duì)微小病灶檢出率有限。
2、CT掃描：
CT是腎上腺病變?cè)\斷的金標(biāo)準(zhǔn)，平掃可檢測(cè)鈣化、脂肪成分，增強(qiáng)掃描能評(píng)估病變血供特點(diǎn)。多層螺旋CT的空間分辨率達(dá)1-2毫米，可清晰顯示腎上腺增生、腺瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤。檢查時(shí)需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者需謹(jǐn)慎，輻射劑量約為3-5mSv。
3、磁共振成像：
MRI對(duì)軟組織對(duì)比分辨率優(yōu)異，化學(xué)位移成像能鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤。T2加權(quán)像上嗜鉻細(xì)胞瘤呈顯著高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)可評(píng)估病變強(qiáng)化方式。無電離輻射，但檢查時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)體內(nèi)金屬植入物患者有限制，常用序列包括DWI和ADC值測(cè)定。
4、核醫(yī)學(xué)顯像：
放射性核素掃描對(duì)功能性腎上腺病變具有特異性，間碘芐胍顯像可定位嗜鉻細(xì)胞瘤，膽固醇類似物顯像用于庫(kù)欣綜合征診斷。SPECT/CT融合成像能提高病灶定位準(zhǔn)確性，檢查前需停用影響攝取的藥物，孕婦禁用。
5、血管造影：
選擇性腎上腺動(dòng)脈造影適用于術(shù)前評(píng)估富血供腫瘤的供血?jiǎng)用}，數(shù)字減影技術(shù)可顯示3毫米以下的血管異常。屬于有創(chuàng)檢查，主要用于疑難病例或介入治療前規(guī)劃，需警惕對(duì)比劑腎病和穿刺并發(fā)癥。
腎上腺疾病患者日常需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)高血壓危象。飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日鈉攝入低于5克，適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜。保持規(guī)律作息，減少咖啡因攝入，術(shù)后患者需定期復(fù)查皮質(zhì)醇水平。影像檢查選擇需結(jié)合病情特點(diǎn)，功能性病變建議內(nèi)分泌激素檢測(cè)與影像聯(lián)合評(píng)估。
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