右心衰竭的治療原則是什么
關(guān)鍵詞：#心衰
右心衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負(fù)荷、改善心功能、控制誘因及并發(fā)癥管理，具體措施有優(yōu)化液體管理、使用正性肌力藥物、糾正基礎(chǔ)病因、氧療支持以及預(yù)防血栓形成。
1、優(yōu)化液體：
限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)每日出入量，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米減輕體液潴留。嚴(yán)重水腫患者需記錄體重變化，避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂。
2、增強(qiáng)收縮：
短期靜脈應(yīng)用多巴酚丁胺等正性肌力藥物可改善心肌收縮力，但需密切監(jiān)測(cè)心率血壓。口服地高辛適用于合并房顫患者，需定期檢測(cè)血藥濃度防止中毒。
3、病因治療：
慢性阻塞性肺疾病所致者需長(zhǎng)期氧療，肺動(dòng)脈高壓患者需使用靶向藥物如安立生坦。先天性心臟病或瓣膜病變患者應(yīng)評(píng)估手術(shù)修復(fù)指征。
4、氧療支持：
低氧血癥患者需維持血氧飽和度＞90%，慢性呼吸衰竭建議長(zhǎng)期家庭氧療。急性加重期可采用無(wú)創(chuàng)通氣，嚴(yán)重呼吸性酸中毒需氣管插管。
5、抗凝管理：
合并房顫或靜脈血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者需規(guī)范抗凝，華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值，新型口服抗凝藥如利伐沙班需評(píng)估腎功能。長(zhǎng)期臥床者建議間歇充氣加壓預(yù)防深靜脈血栓。
右心衰竭患者日常需保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，采用高蛋白低鹽飲食搭配深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難，冬季注意保暖避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。每周定期監(jiān)測(cè)血壓心率，記錄下肢水腫程度變化，出現(xiàn)胸悶加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能以備突發(fā)情況。
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