沒有癥狀的肺結(jié)核仍可能具有傳染性，傳染風(fēng)險(xiǎn)主要與病灶活動(dòng)性、排菌狀態(tài)、接觸密切程度等因素有關(guān)。

即使患者無咳嗽、低熱等典型癥狀，若肺部影像學(xué)顯示活動(dòng)性病灶（如浸潤、空洞），結(jié)核分枝桿菌仍可能通過飛沫傳播。活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰涂片陽性時(shí)傳染性強(qiáng)，但部分痰涂片陰性者通過分子檢測(cè)仍可發(fā)現(xiàn)病原體。

約20%的肺結(jié)核患者屬于亞臨床感染，雖無癥狀但存在間歇性排菌。這類患者在打噴嚏、大聲說話時(shí)，可能將含菌飛沫擴(kuò)散至空氣中，免疫功能低下者接觸后易被感染。

共同居住或長時(shí)間密閉空間接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。結(jié)核桿菌在干燥痰液中可存活6-8個(gè)月，通過塵埃再懸浮也可能造成間接傳播。

老年、糖尿病患者等群體可能出現(xiàn)癥狀隱匿，但其排菌量可能與典型患者相當(dāng)。兒童肺結(jié)核多表現(xiàn)為無癥狀原發(fā)感染，但仍是重要傳染源。

耐多藥結(jié)核菌株可能導(dǎo)致非典型臨床表現(xiàn)，這類菌株傳播風(fēng)險(xiǎn)與敏感菌株無異。基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)部分菌株具有更強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。

建議密切接觸者定期進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，保持室內(nèi)通風(fēng)每日不少于2小時(shí)，接觸可疑患者時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。飲食上保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)補(bǔ)充維生素A、D增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、快走等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力暫時(shí)性下降。