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頸動脈剝脫術(shù)治療效果好嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞:#動脈#療效

頸動脈剝脫術(shù)對預(yù)防缺血性腦卒中具有明確療效,治療效果主要與斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度、圍手術(shù)期管理、患者基礎(chǔ)疾病控制及術(shù)后康復(fù)等因素相關(guān)。

1、斑塊穩(wěn)定性:

不穩(wěn)定斑塊易脫落導(dǎo)致腦栓塞,手術(shù)可徹底清除斑塊。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

2、血管狹窄程度:

狹窄率超過70%時手術(shù)獲益顯著,可降低80%以上卒中風險。術(shù)前需通過頸動脈超聲、CT血管造影等評估狹窄位置與范圍,術(shù)中采用顯微外科技術(shù)精確剝離內(nèi)膜。

3、圍手術(shù)期管理:

嚴格血壓控制可減少再灌注損傷,術(shù)后24小時需監(jiān)測神經(jīng)功能變化。麻醉方式選擇頸叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,能有效降低術(shù)中腦缺血發(fā)生率。

4、基礎(chǔ)疾病控制:

合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者術(shù)前應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg。吸煙患者必須術(shù)前戒煙4周以上,否則會增加傷口感染風險。

5、術(shù)后康復(fù):

術(shù)后1周開始頸動脈超聲隨訪,3個月內(nèi)避免劇烈頸部運動。康復(fù)期建議進行有氧運動如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,配合低鹽低脂飲食控制血脂水平。

術(shù)后應(yīng)建立健康生活方式,每日攝入蔬菜300-500克,深海魚類每周2-3次,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。保持規(guī)律作息避免熬夜,監(jiān)測血壓血糖指標,每半年復(fù)查頸動脈超聲評估血管情況。出現(xiàn)頭痛、言語障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī),術(shù)后5年卒中預(yù)防有效率仍可維持在60%以上。

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    回答:抑郁癥的治療方法包括藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整,綜合干預(yù)效果最佳。藥物治療常用抗抑郁藥如舍曲林、氟西汀和帕羅西汀,心理治療包括認知行為療法、人際關(guān)系療法和正念療法,生活方式調(diào)整則注重規(guī)律作息、適度運動和健康飲食。 1. 藥物治療是抑郁癥的基礎(chǔ)治療手段,抗抑郁藥通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平改善情緒。舍曲林適用于廣泛性焦慮和抑郁,氟西汀對強迫癥和抑郁效果顯著,帕羅西汀則對社交焦慮和抑郁有較好療效。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或停藥。 2. 心理治療幫助患者改變負面思維模式和行為習(xí)慣。認知行為療法通過識別和糾正不合理認知改善情緒,人際關(guān)系療法聚焦于改善人際沖突和溝通問題,正念療法則通過冥想和放松訓(xùn)練緩解焦慮和抑郁癥狀。心理治療通常需要持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,效果因人而異。 3. 生活方式調(diào)整對抑郁癥的康復(fù)至關(guān)重要。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,建議每天固定時間起床和入睡。適度運動如快走、瑜伽和游泳可促進大腦釋放內(nèi)啡肽,緩解抑郁癥狀。健康飲食方面,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如魚類、堅果和亞麻籽,減少高糖和高脂食物的攝入。 抑郁癥的治療需要多管齊下,藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整相結(jié)合才能達到最佳效果。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持耐心和信心,逐步改善情緒和生活質(zhì)量。同時,家人和朋友的支持對患者的康復(fù)也起到重要作用,應(yīng)給予充分的理解和關(guān)愛。
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    焦慮抑郁癥怎么治療效果好的方法
    回答:焦慮抑郁癥的治療可以通過藥物治療、心理治療和生活方式的調(diào)整來有效緩解癥狀。具體方法包括抗抑郁藥物、認知行為療法、規(guī)律運動、健康飲食等。 1、藥物治療是焦慮抑郁癥的常見手段,能夠幫助調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平。常用的藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如舍曲林、氟西汀,5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs如度洛西汀、文拉法辛,以及三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或停藥。 2、心理治療是焦慮抑郁癥治療的重要組成部分。認知行為療法CBT通過幫助患者識別和改變負面思維模式,減輕焦慮和抑郁情緒。正念療法和接納與承諾療法ACT也能幫助患者更好地管理情緒,增強心理韌性。心理治療通常需要多次進行,患者應(yīng)保持耐心和配合。 3、生活方式的調(diào)整對焦慮抑郁癥的康復(fù)至關(guān)重要。規(guī)律的運動如慢跑、瑜伽、游泳可以促進大腦釋放內(nèi)啡肽,改善情緒。健康飲食如增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽,減少高糖、高脂肪食物的攝入,也有助于緩解癥狀。保持充足的睡眠和良好的作息習(xí)慣對心理健康有積極影響。 4、社會支持在治療過程中不可忽視。與家人、朋友保持溝通,參加支持小組或社區(qū)活動,可以幫助患者減少孤獨感,增強應(yīng)對疾病的能力。同時,避免過度壓力和環(huán)境刺激,學(xué)會放松技巧如深呼吸、冥想,也有助于減輕焦慮和抑郁。 焦慮抑郁癥的治療需要綜合多種方法,患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合的治療方案,并在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持治療。通過藥物、心理干預(yù)和生活方式的調(diào)整,大多數(shù)患者能夠顯著改善癥狀,恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。重要的是,患者應(yīng)保持積極的心態(tài),避免自我否定,及時尋求專業(yè)幫助。
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    回答:抽動癥物理治療效果因人而異,但結(jié)合行為療法、物理訓(xùn)練和家庭支持,通常能顯著改善癥狀。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法和按摩療法,可幫助緩解肌肉緊張和神經(jīng)紊亂。 1、經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入性治療,通過磁場刺激大腦特定區(qū)域,調(diào)節(jié)神經(jīng)活動,減少抽動頻率。研究表明,部分患者在接受治療后,癥狀明顯減輕,且副作用較少。適合長期抽動癥患者,尤其是藥物治療效果不佳時。 2、生物反饋療法通過監(jiān)測身體信號,幫助患者學(xué)會控制肌肉活動和神經(jīng)反應(yīng)。例如,使用肌電圖反饋設(shè)備,患者可以直觀地看到肌肉緊張程度,并通過放松訓(xùn)練降低抽動頻率。這種方法對兒童和青少年效果尤為顯著,能夠增強自我控制能力。 3、按摩療法通過放松肌肉、改善血液循環(huán),減輕抽動癥狀。定期進行頭部、頸部和肩部按摩,可以緩解因抽動引起的肌肉疲勞和緊張。結(jié)合芳香療法或溫熱敷,效果更佳。 除了物理治療,行為療法如習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練和暴露反應(yīng)預(yù)防,也能有效減少抽動行為。家庭支持同樣重要,家長應(yīng)避免過度關(guān)注孩子的抽動癥狀,營造輕松的家庭氛圍,減少孩子的心理壓力。 抽動癥的物理治療需要結(jié)合個體情況,制定個性化方案。經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法和按摩療法是常見且有效的物理治療方法,能夠緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行治療,并配合行為療法和家庭支持,以獲得最佳效果。
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    回答:抽動癥埋針治療效果因人而異,作為一種中醫(yī)治療方式,埋針療法在緩解抽動癥狀方面具有一定的輔助作用,但并非根治方法。埋針療法通過刺激特定穴位,調(diào)節(jié)氣血運行,改善神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而減輕抽動癥狀。該療法適用于輕度至中度抽動癥患者,但對于重度抽動癥,仍需結(jié)合藥物治療和行為干預(yù)。埋針療法的效果與患者體質(zhì)、病情嚴重程度及治療療程密切相關(guān)。 1、埋針療法的基本原理 埋針療法是一種中醫(yī)外治法,通過將特制的針具埋入穴位,持續(xù)刺激經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑功能。對于抽動癥,埋針療法主要作用于與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的穴位,如百會、風池、合谷等,通過調(diào)節(jié)氣血運行,緩解肌肉緊張和神經(jīng)興奮性,從而減輕抽動癥狀。研究顯示,埋針療法能改善部分抽動癥患者的癥狀,尤其是面部和四肢的抽動。 2、埋針療法的適應(yīng)癥與禁忌癥 埋針療法適用于輕度至中度抽動癥患者,尤其是對藥物治療反應(yīng)不佳或擔心藥物副作用的人群。但對于重度抽動癥、伴有嚴重精神障礙或皮膚敏感、感染的患者,埋針療法可能效果有限或不適用。對針刺恐懼或凝血功能異常的患者,也應(yīng)謹慎選擇埋針療法。 3、埋針療法的具體操作與療程 埋針治療需要由專業(yè)中醫(yī)師操作,治療前需評估患者病情和體質(zhì)。通常每周治療1-2次,療程為4-6周。治療過程中,患者需注意保持局部清潔,避免劇烈運動,以免針具移位或脫落。治療后,部分患者可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或淤青,屬正常現(xiàn)象,一般無需特殊處理。 4、埋針療法的聯(lián)合治療建議 埋針療法可作為抽動癥綜合治療的一部分,結(jié)合藥物治療、心理治療和行為干預(yù),效果更佳。藥物治療方面,常用藥物包括氟哌啶醇、硫必利等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。心理治療和行為干預(yù),如認知行為療法、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等,能幫助患者更好地控制抽動癥狀。 5、埋針療法的長期效果與注意事項 埋針療法的長期效果取決于個體差異和病情的復(fù)雜性。部分患者在治療后癥狀明顯改善,但也有部分患者癥狀可能反復(fù)。治療后需定期隨訪,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。患者及家屬需保持耐心,避免對療效期望過高,同時注意日常生活調(diào)理,如保證充足睡眠、避免過度疲勞、減少精神壓力等。 埋針療法在抽動癥治療中具有一定的輔助作用,但并非唯一或根治方法。患者在選擇埋針療法時,需結(jié)合自身病情和體質(zhì),在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。同時,綜合治療和生活調(diào)理是提高療效的關(guān)鍵。對于抽動癥患者及家屬,保持積極心態(tài),配合治療,才能更好地控制癥狀,改善生活質(zhì)量。
    皰疹是否引起動脈血管阻塞導(dǎo)致右眼失明
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    老人主動脈硬化怎么辦
    回答:老年人動脈硬化治療方案取決于動脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動脈硬化的嚴重程度,以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥,如果只是單純的動脈硬化,沒有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥,一般不需要進行特殊的藥物治療。因為隨著年齡的增加,血管會老化,這是自然的生理變化的過程,現(xiàn)在所有的治療或者干預(yù)的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動脈硬化的治療和預(yù)防分兩大類:輕度和中度動脈硬化的患者建議控制三高,即血壓、血糖、血脂,平時注意飲食清淡、適當運動。
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    回答:腹主動脈瘤放支架費用很高,一個支架的費用在兩三萬元左右,甚至更高,手術(shù)之后身體抵抗力低下,需要口服抗排斥的藥物進行調(diào)理,飲食口味一定要清淡一些,不要吃過于辛辣和刺激性的食物,以容易消化的軟食為主,不要劇烈的運動,不要熬夜,以免引起身體不適。
    舒喘靈噴霧劑有什么療效
    回答:舒喘靈氣霧劑主要用來喘息型支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫患者的支氣管哮喘。成人100-200ugtid,噴霧吸進,兒童用量酌減。使用舒喘靈氣霧劑的副作用有心顫、頭暈、手指顫動、口干、惡心、神經(jīng)衰弱。只是會再次發(fā)生。不一定再次發(fā)生。普米克氣霧劑在較大的劑量范圍內(nèi),該藥對局部抗炎效用具備良好的選擇性。能緩解對即刻及遲發(fā)過敏反應(yīng)所引來的尿道堵塞。還可以有效地預(yù)防工作運動性哮喘的復(fù)發(fā)。
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    回答:肝臟是人體代謝的中心環(huán)節(jié),其功能涉及面廣泛,生化代謝極其復(fù)雜,被形象比喻為"人體化工廠"。當發(fā)生肝衰竭時,肝細胞大塊或亞大塊壞死,肝組織嚴重破壞,殘存肝細胞難以維持正常肝臟功能。而在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝衰竭時,病情則更為嚴重,病死率高且無特效藥物治療。因此,如何替代和恢復(fù)肝臟功能一直是醫(yī)學(xué)界圍繞該病種的研究方向。目前,人工肝技術(shù)是有效的肝功能替代療法,其機理簡單講,就是將病人的血液通過體外裝置循環(huán),去除血液中的有害物質(zhì)并補充人體需要的有益成分后再輸回到病人體內(nèi),這種方式可暫時替代肝臟的解毒功能,以為患者贏得更多的生存機會。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行?
    回答:腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療,是一種比較安全比較先進,比較好的手術(shù)方法,因為腹主動脈瘤的種類一些,不同種類的腫瘤,治療的方法有所不同,如果你的腹主動脈瘤,醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療,我建議你進行這種方法,因為精神創(chuàng)傷小,副作用少,手術(shù)后徹底恢復(fù)非常快。
    腹主動脈硬化嚴重嗎
    回答:腹主動脈硬化是全身動脈硬化的一部分。因為腹主動脈是大血管,他的管腔非常粗大,所以這個部位出現(xiàn)動脈硬化以后,對腹腔相應(yīng)器官的供血并不會有明顯的影響。但是這個部位動脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥,導(dǎo)致主動脈夾層動脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴重,關(guān)鍵看是否有沒有什么并發(fā)癥。如果只是主動脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退,沒有什么并發(fā)癥。那么這種動脈硬化硬化并不嚴重,只要使用抗血小板藥物,他汀類藥物治療。預(yù)防血栓形成。預(yù)防動脈硬化的進一步加重,就不會有什么危險,但是一旦出現(xiàn)了腹主動脈瘤的情況,就需要引起重視,密切觀察,因為這種動脈瘤后期可以引起主動脈夾層,導(dǎo)致破裂。危及患者的生命,所以,這種情況還是非常嚴重的。
    腹主動脈瘤能同房嗎
    回答:腹主動脈瘤是可以同房的,一些腹主動脈瘤患者往往具有回避心理。當動脈瘤很小的時候,只有當動脈瘤變大變痛的時候,他們才會去治療。腹主動脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療,還有開腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式,手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù),也就是用介入的方式在動脈瘤內(nèi)植入了人工的支架,它是覆膜的支架,血液在支架內(nèi)流淌,而不會對血管瘤壁造成沖擊,他們往往失去了最好的治療機會,甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法,只能用刀切除,這加重了患者的痛苦。腹主動脈瘤不能自行愈合。
    主動脈夾層術(shù)后多久才能過危險期
    回答:自動脈夾層做完手術(shù)以后風險期,由于該手術(shù)比較復(fù)雜,不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風險期也有所不一樣。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。開放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右,因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。生活規(guī)律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。
    腹主動脈瘤是怎樣形成的
    回答:腹主動脈瘤是動脈粥樣硬化的一個重要原因,正常動脈有彈性,承受血流沖擊形成血壓。當人體出現(xiàn)動脈粥樣硬化,動脈失去彈性,出現(xiàn)阻塞和擴張性改變的表現(xiàn),長期受血流沖擊,動脈慢慢擴張向外膨大,動脈直徑增加,形成一個像球樣的膨大,以致腹主動脈瘤的形成。
    腦動脈畸形是什么病
    回答:腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病,主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網(wǎng),而代之形成的是一種畸形血管團,由于動脈血直接流入靜脈,產(chǎn)生血流的改變,而導(dǎo)致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血,由于畸形血流動力學(xué)改變可以導(dǎo)致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積,可能會導(dǎo)致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn),它好發(fā)于一些青少年,對待有破裂出血病史的病人,必須給予他積極的治療,這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除,血管內(nèi)介入栓塞及放射治療。
    引起頸動脈狹窄的原因有哪些
    回答:頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現(xiàn)耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢,可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說話昏迷等,頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化,是一種常見病多發(fā)病,容易導(dǎo)致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動脈炎,一種累及主動脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查,臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄,并可初步判斷病因進行頸動脈超聲檢查,可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術(shù)有重要的參考價值。
    頸動脈體瘤一般采取切除術(shù)
    回答:頸動脈體瘤是一種較為少見的化學(xué)感受器腫瘤,為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種,發(fā)生于頸總動脈分叉部位的頸動脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數(shù)生長緩慢,表現(xiàn)出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。 目前醫(yī)學(xué)上對待頸動脈體瘤一般采用動脈膜下腫瘤切除術(shù)。 因腫瘤起源于與部分頸動脈外膜相連的頸動脈體,具有極其豐富的血供,而且與頸動脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰,手術(shù)難度較大,術(shù)前需作好輸血準備,術(shù)中仔細操作,以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動脈粘連,或包繞頸動脈者,需將腫塊連同部分頸動脈一并切除,然后作動脈端-端吻合。手術(shù)危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變,一般不予手術(shù)切除。

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