肺炎合并心衰的護理措施是什么
肺炎合并心衰的護理措施主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、控制液體攝入、規(guī)范用藥管理、預防并發(fā)癥。
1、保持通暢：
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，每2小時翻身拍背促進痰液排出。痰液黏稠者可配合霧化吸入，使用生理鹽水或糜蛋白酶稀釋痰液。出現(xiàn)呼吸困難時立即給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘，維持血氧飽和度在90%以上。
2、監(jiān)測體征：
每小時記錄心率、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度，特別注意心律是否規(guī)整。每日定時測量體重，記錄24小時出入量，觀察頸靜脈怒張、下肢水腫等心衰體征變化。體溫超過38.5℃時采取物理降溫，避免大量出汗導致電解質紊亂。
3、控制攝入：
每日液體總量限制在1500毫升以內(nèi)，食鹽攝入不超過3克。采用少量多餐方式，選擇高蛋白、高維生素、低脂易消化食物，如魚肉泥、蒸蛋羹等。避免攝入產(chǎn)氣食物和刺激性飲料，用餐時保持環(huán)境安靜減少能量消耗。
4、用藥管理：
嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素、利尿劑和強心藥物。靜脈輸液時使用輸液泵控制滴速，通常維持在20-30滴/分鐘。服用利尿劑后記錄尿量變化，注意觀察有無低鉀癥狀如肌無力、心律失常。使用洋地黃類藥物前需測量心率，低于60次/分鐘應暫緩給藥。
5、預防并發(fā)癥：
每2小時協(xié)助患者更換體位預防壓瘡，骨突處墊軟枕保護。保持口腔清潔每日3次，進食后漱口預防口腔感染。指導患者進行踝泵運動和下肢按摩，預防深靜脈血栓形成。病房每日通風2次，紫外線消毒1次，限制探視人員數(shù)量。
護理期間需密切觀察意識狀態(tài)變化，若出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需警惕呼吸衰竭。恢復期逐步增加床邊活動量，指導腹式呼吸訓練改善肺功能。出院后建議持續(xù)低鹽飲食，每日監(jiān)測體重變化，避免受涼感冒。定期復查胸片、心電圖和心功能指標，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需及時就診。保持居住環(huán)境溫濕度適宜，冬季注意保暖減少呼吸道刺激。
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